英国政府华尔街日报（BMJ）上一系列的手册摘要均立足于最有效率的确凿，本手册是其中一篇；BMJ强烈举荐本手册用于流行病学在实践中，尤其是有争议的地方。
褥疮是轻微、悲伤的，可见于任何年龄许多人，不仅减少比率，延长住院时间，而且多余大量的医疗资源，一些例子表明这些常常是可以避免的。有报告认为住院许多人的生育率是4.7％-32.1％，在诊所逾22％，英国政府第三世界医疗服务经济制度（NHS）当务之急就是防止这种情形发生。
如果发现立刻，褥疮1期可以制胜，大多数褥疮2期和3期通过合适的护理人员可以脊椎，这些并不需要有效率和综合的负责管理。本手册有望提高国内褥疮生育率和改善褥疮病人的护理人员。该文章概括了NICE的不断更新聘请异议，囊括所有观众群的许多人，系统化了2003英文版手册的褥疮风险归纳报告和防止以及2005英文版手册的褥疮处置。
举荐
NICE建言基于的系统评论者，其拥有最有效率的确凿并且轻微考量到费用的影响。同时，最小的确凿也是手册颁布小组总结在实践中的方面和论点。方括号中斜体给出了举荐的确凿级别。
非常简单的手册提供了确定极低危许多人五项详细的比赛规则：极低危、极极低危小孩子褥疮的防止；婴幼儿、婴孩、成年人和成年人力疮的防止;小孩子褥疮的处置；婴幼儿、婴孩、成年人和成年人的力疮的处置。
称法定义
低危：流行病学诊断或有效率风险归纳报告量表（或两者）归纳报告有可能拓展为褥疮；
极低危：流行病学诊断或有效率风险归纳报告量表归纳报告多种致命因素所（如活动轻微受限，营养物质不良，被迫，重度认知障碍），既往有褥疮病史或已患褥疮的病人。
一般情况下
所以病人均有可能拓展带进褥疮病人。
防止
风险归纳报告
开展和详细描述拓展带进褥疮病人的致命因素所：
二级护理人员或NHS护理人员；
在基层或小区卫生保健政府机构、紧急情况下政府机构等接受NHS护理人员，假设他们有都有致命因素所：活动轻微受限（例如脊髓损伤）、直接、感觉失掉、既往或现有褥疮、营养物质不良、重度认知障碍；
根据致命因素所遏止率量表支持者流行病学诊断。
褥疮仍须
1期：肌肤非常简单，非面孔适度发红
角化非常简单肌肤非面孔适度红斑，常显现于骨凸处。肌肤吸水、一年四季、水肿、坚硬或角化瘙痒。深色肌肤有可能看不见面孔。相较邻近民间组织，这些全域瘙痒、坚硬、蓬松、一年四季、冰冷。黝黑肌肤病人也许很难发现这些变化，这有可能暗示病人有褥疮致命。
2期：部分皮质受损或显现水泡
部分真皮质损毁，开放适度表浅病变，类似粉红色的肿胀床，无结痂，也可为非常简单或破溃的血泡或水泡。干燥或有光泽表浅病变，无结痂，无破溃。这一类不确实诊断为肌肤渗液、烧伤，心律不整系统适度的浸渍适度皮炎或表皮脱落。
3期：全层肌肤缺失（皮下脂肪可见）
全层肌肤缺失，皮下脂肪可见，但肌肉组织，脚部和四肢尚未受伤害。可有结痂，病变可风化作用至皮下。3期病变的深度取决于验尸位置。鼻梁，垂，枕部和踝部不能（脂肪）皮下民间组织，此处病变表浅。相反，皮下民间组织丰富的臀部可有极深的病变。四肢和脚部鲜有或不轻微。
4期：全层民间组织缺失（四肢肌肉组织可见）
全层民间组织缺失伴有肌肉组织、脚部和四肢的受伤害，常有结痂和焦痂、皮下窦道。4期病变的深度取决于验尸位置。鼻梁，垂，枕部和踝部不能（脂肪）皮下民间组织，此处病变表浅。4级病变可风化作用肌肉组织和承重结构设计（如筋膜、脚部、关节囊），可显现骨髓炎和骨炎。四肢和脚部轻微可见。
上图1.褥疮的各好发臀部
肌肤归纳报告
工程技术医护医务人员参与归纳报告极低危小孩子，归纳报告以外瘙痒、主诉及肌肤检查。
1 褥疮全域肌肤非常简单适度，
2 白色转变（医护医务人员确实心里，非面孔适度发红则会显现白色转变，特别是深色肌肤许多人），
3 热量、硬度和湿度转变（如心律不整，水肿，肌肤发干或水肿）。
调整
借此极低危经常调整，数整年六个时长调整一次。假如他们必须实质上转换，家人应提供帮助，必要时需能用合适的来用。详细描述调整的同和。
防止力疮的电子系统
初级和小区护理人员的极低危小孩子，予以二级护理人员，采用极低尺寸黏适度肥皂。（低密度的诊断研究工作，RCT试验的低密度确凿，GDG的方面和观点）
婴幼儿、婴孩、成年人和成年人褥疮的防止
风险归纳报告
开展和详细描述婴幼儿，婴孩，成年人和成年人拓展带进褥疮病人的致命因素所：
二级护理人员或三级护理人员
基层或小区卫生保健政府机构、紧急情况下政府机构等接受NHS护理人员，如果存在都有致命因素所：活动轻微受限，直接，感觉失掉，既往或直到现在有褥疮，营养物质不足，重度认知障碍；
遏止率量表支持者流行病学诊断。
肌肤归纳报告
工程技术医护医务人员归纳报告极低危许多人，考量：枕部肌肤白色转变，皮温，肌肤烫伤所发红斑或吸水。
调整
极低危婴幼儿和婴孩确实数每四个时长调整一次。详细描述次数。
借此极低危成年人与成年人变成比例四个时长一次的频率调整。假如他们必须实质上转换，予以提供帮助，必要时能用合适的来用。详细描述次数。（Delphi技术委员则会的异议和论点）
护理人员构想
对极低危的各观众群许多人，颁布和系统化个适度化护理人员构想，考量都有因素所：致命因素所与肌肤归纳报告的结果，要求缓解致命臀部的附加力力，病人自我活动控制能力，其他合并症，病人喜好。
医护医务人员的工程技术训练与教育
防止褥疮上，给予医务医务人员的工程技术训练，其中以外：最有有可能十分困难为褥疮的病人，如何判断褥疮的病变，如何防止大幅度褥疮病变和新褥疮形成，搜集下一步电子邮件和政策的医务人员。
当极低危人展带进褥疮，应对督导的医护医务人员开展大幅度的工程技术训练，其中以外：怎所发开展风险归纳报告和判断肌肤转变，怎所发正确转换，知晓重新集中于褥疮病人力力的电子系统，如何与病人及照顾者反思防止褥疮的内容，建言与支持者的具体电子邮件来源。
各观众群的负责管理
利用有效率的测量手段详细描述所有褥疮病人表面面积。
详细描述所有褥疮风化作用深度及全域的估计值（皮下窦道必须直接观察），无需如前所述测量褥疮的体积。
初期利用有效率的分类工具（如国际NPUAP - EPUAP 2009力疮分类的系统 ）对力疮分类，聘请防止和处置。重复并详细描述每次归纳报告褥疮后的结果。
不用如前所述褥疮疗程力疮肿胀。
不应如前所述采用角化抗菌剂。
疗程2、 3 、4期褥疮，采用来保温保湿，加强肿胀脊椎。
不采用纱布。
极低力氧疗程和放射疗程
不采用极低力氧疗程和放射疗程。
营养物质和水合处置
营养物质不良的褥疮病人应提供营养物质支持者。
营养物质足够的褥疮病人无需提供营养物质支持者。
不用皮下或静脉输液来疗程 液体足够的褥疮小孩子。
集中于力力电子系统
小孩子褥疮采用极低尺寸黏适度肥皂。如果还足以分力，考量采用动态支撑表面。
小孩子褥疮必须采用尺寸尺寸黏适度肥皂。
清创
归纳报告清创因素所，主要为都有总体：水肿民间组织的量，褥疮的分级、大小、全域，病人耐受适度，各种合并症。
褥疮病人如前所述不采用都有手段：卵（蛆）制剂，蛋白质清创。
考量卵疗程，伴有严格清创禁忌症、系统适度毛细血管功能障碍。
下半身应用药物
疗程褥疮无需下半身应用药物。
褥疮肿胀细菌培养阳适度，但无流行病学感染确凿，不应下半身采用药物。
婴幼儿、婴幼儿、成年人和成年人褥疮处置
婴幼儿褥疮疗程不采用吡啶。
伴有流行病学指征的婴幼儿，婴孩，成年人和成年人，考量外用抗菌疗程褥疮，例如，急适度蜂窝民间组织炎。
清创
水肿民间组织予以自溶清创来使合适的。如果自溶清创失败，工程技术医务人员予以严格神经外科清创。
下半身应用药物
婴幼儿，婴孩，成年人和成年人的褥疮，伴有角化或下半身适度感染的流行病学确凿， 考量下半身应用药物。
营养物质建言给予婴幼儿，婴孩，成年人和成年人先决条件的褥疮病人，提供足够的营养物质加强生长和脊椎。
集中于力力电子系统所有婴幼儿，婴孩，成年人和成年人先决条件的褥疮病人应采用极低尺寸的或肥皂。
克服障碍在某些情况下下，任何观众群人都可以十分困难带进褥疮病人。因此，所有的医疗环境都并不需要颁布针对褥疮的防止和负责管理的系统。这并不需要一个的系统的步骤，应时刻惧怕的系统的疏忽和所有者转变，即使的系统步骤短暂过载也可以引起褥疮，而这并不需要数周或数月才能脊椎。
每个病人有权要求安全护理人员，其中以外正确防止较易的褥疮。通过提极低认识和端正消极态度，许多政府机构都减半褥疮的发生率。实现这一方针将并不需要所有医疗政府机构的流行病学医生知晓到防止褥疮是可行的，确实予以赞许。
手册不断更新报告
流行病学有很多政策和在实践中来防止和疗程褥疮，但普遍不能逾到最佳尺寸。这些可靠确凿有望减少褥疮生育率和改善褥疮病人的护理人员。手册包含两部分：防止和处置。小孩子与未小孩子的防止和处置方式为也不一所发。褥疮的处置以外处置步骤、分类、分力、营养物质、污水处理厂、附加疗程、清创、下半身抗炎、角化抗炎、消毒和。
步骤
手册颁布小组（GDG）参照NICE的手册拓展步骤。GDG以外一个毛细血管神经外科医生，两个工程技术助产士、一个极低护，一个肌肤科专家学者，一个篮球员护理人员医务人员，一个工程技术营养物质师，一个脊骨神经外科专家学者，一个内科专家学者，一个成年人风湿病工程技术助产士，两个病人，还以外一个物理护理人员医务人员。
该小组提出流行病学问题，收集和评论者流行病学确凿，按照的系统近期和零碎资料开展打压，归纳报告打压的费用经济效益，用GRADE步骤学开展定适度归纳，通过效果来评定确凿的密度，而不是流行病学研究工作的可靠适度。由于婴幼儿、婴孩、成年人和小孩子不足大量确凿，同时考量到儿科流行病学工程技术的限制，尺寸的步骤难以应用。对于这类许多人，举荐采用Delphi的修正异议。
该手册草案经历了严格的随访，病人也参与争论其中。手册月出英文版之后，GDG考量了所有的评论者。伴随NICE手册的拓展与系统化，该手册也则会更新。
NICE手册有三个发行英文版：全文英文版，近期英文版，非工程技术英文版（适宜病人、亲人等社则会医务人员）。所有这些发行英文版和颁布手册的过程都可以在NICE网站浏览。手册也则会不定期更新。
与Beligian医疗卫生保健科学知识外围合作使手册给与大幅度系统化，该外围正要与第三世界流行病学手册外围颁布褥疮的防止与处置手册。陷入僵局采用相同的步骤总结确凿以加强拓展进步，共享各自的聘请异议，陷入僵局同时都各自反思手册并大幅度系统化。
费用经济效益归纳
NHS和所有者服务政府机构开展费用经济效益模型，对比每四个时长转换和两个时长、四个时长连续不断转换，归纳防止褥疮的费用经济效益。每年希望开销2000加元改善生命密度的人，每四个时长转换是最具经济有效率的。褥疮病人开口处肿胀疗程与尺寸护理人员经济效益对比也在开展。由于GDG认为基于计划经济下毋须足够的确凿，所以该归纳不考量流行病学确凿。开口处肿胀疗程比尺寸护理人员开销更大，无法对比流行病学经济效益，故必须认为开口处肿胀疗程褥疮是经济有效率的。
曾对工作
GDG认为都有总体值得大幅度研究工作：
婴幼儿、婴孩、成年人和小孩子中，哪种工具能够最有效率预测褥疮的致命因素所。
对于致命许多人减力步骤的有效率适度。
致命许多人的最佳及调整的最佳频率。
对于营养物质足够的褥疮病人，大幅度营养物质支持者是否有助于褥疮的治愈。
在成年褥疮病人的治愈率上，蛋白质清创与神经外科清创水肿民间组织两种方式为的相对现像。
在成年褥疮病人的治愈率上，加开口处肿胀疗程是否比单独疗程相当有效率。
编辑： surg003相关新闻
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