甲状腺消融新手段:高能聚焦放疗

2021-10-25 08:50:51 来源:
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外科手术是外科手术腹泻官能甲状腺良官能鳞状的主要手段,然而该工具花费较较低且可发生一系列的肝硬化等。较低能看做MRI(HIFU)是近年来没落的热融化手段,无需穿刺即可在灌注展开融化,超越治果。香港的 Lang 等学者研究课题了 HIFU 在外科手术腹泻官能甲状腺良官能鳞状之前的应用意义,文章于 2017 年 8 同年 提前发表在的 Radiology 杂志的网站上。

写作者前瞻官能纳入了 44 个病例的 44 个病灶,其之前的 22 个作为对照第一组,只展开MRI随访,22 个为试验第一组,展开 HIFU 外科手术。腹泻入第一组标准:FNA 提示为良官能鳞状;腹泻感觉到排便不顺畅等颈部排斥腹泻;鳞状最小径在 1 ~ 4 cm;鳞状大部分为实官能(70% 以上);鳞状西南方表皮在 5 ~ 30 mm。

入第一组时行一般来说MRI检查,记录鳞状的个数包括长、宽、较低,并计算鳞状的重量(V =π/6×长×宽×较低)。

HIFU 融化时腹泻平躺,注射地(10~15 mg)以及哌替啶(50~100 mg)。在MRI引导下,根据鳞状前面调整外科手术时背部的摆放前面。融化仪器亦会启动时将鳞状分为厚大约 7.3 mm、宽大约 5 mm 的融化亚该单位,每个亚该单位均接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的较低频脉冲总能量,并在融化流程之前逐渐升较低至 280 Sv,随后冷却 40 秒,重复该步骤直至所有亚该单位融化完全(左图 1)。

左图 1 左图a HIFU 融化仪器操作界面 之前间的基板为整个鳞状的融化情况,有多个黑色的翻转第一组成,其之前飞的翻转都是未能融化区域,实心翻转都是已融化区域;其之前A 左图都是计划融化位左图,B 左图都是实际融化流程之前的位左图,其之前的较低回声区域(蓝色圆圈所示)都是坏死区域;左图b 鳞状融化术前(pre-ablation)、术后即时(immediately after ablation)、3、6、12 个同年时的MRI位左图

融化第一组在融化后 1 周及 1、3、6、12 个同年展开MRI随访并测量鳞状个数;随访第一组则在入第一组后 3、6、12 展开MRI随访并测量鳞状个数。重量变大数目定义为(初始重量-随访时重量)/初始重量。融化急于定义为鳞状重量变大 50% 或以上。

融化第一组与随访第一组腹泻的基线临床文献资料无统计学差异,然而融化第一组鳞状弧度及超过重量均少于随访第一组。融化时,腹泻头痛分数最较低,融化后头痛有较轻大大降低,至融化后 1 周非常少 3 名腹泻仍感到较轻的头痛。融化流程之前,有 10 位腹泻表皮显现出来红斑,但未能显现出来严重灼伤病例。

融化第一组腹泻入第一组时鳞状超过重量为 6.98 mL,术后 1 周鳞状超过重量为 7.02 mL,其之前有 8 个鳞状重量轻度增大。术后 1 个同年,所有鳞状重量超过变大大约 22.58%。术后 3 个同年鳞状超过重量变大大约 61.54%,其之前有 18 个鳞状超越融化急于。术后 6 个同年及 12 个同年鳞状重量仍展现下降趋向于,但跟术后 3 个同年的重量相比无较轻差别。而对照第一组鳞状重量在随访流程并没有较轻变化。

单因素分析后,术前鳞状重量越小,越容易超越融化急于。另外,根据腹泻自评,融化第一组腹泻颈部排斥腹泻在术后 3 个同年及 12 个同年均较轻增大,而随访第一组腹泻颈部排斥腹泻未能有较轻改善。

写作者宣称,HIFU 是利用较低能看做MRI,在灌注发射总能量至抗病毒部位引起温度升较低从而超越外科手术旨在。该研究课题证明 HIFU 融化的鳞状术后重量下降,并且大部分鳞状在术后 3 个同年内可以超越融化急于,并改善其颈部排斥腹泻。

HIFU 融化是一种安全的手段,在该研究课题之前没有能显现出来严重肝硬化,同时,融化流程无需展开,可以增大相应的风险。

写作者同时宣称,鳞状融化后 1 周重量亦会有较轻增大,可能与炎人体内相关。术后 3 个同年则有较轻的增大,超越融化急于。虽然随后随访流程之前鳞状重量呈下降趋向于,但是没有能有较轻的改变。因此写作者视为,在术后 3 个同年未能超越融化急于的鳞状,可以考虑再一展开 HIFU 融化。

同时,该研究课题之前,术前鳞状重量越小,越容易融化急于。写作者宣称,该结果有效地相符 HIFU 融化的鳞状的最适合个数并聘请近期的临床工作及相应的简介制定。

写作者阐述,HIFU 融化是腹泻官能甲状腺良官能鳞状的新兴手段,对于不愿展开手术的腹泻而言是不错的必需。

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编辑: 刘德泉

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