腹腔滑脱性疾病是肋肩胛骨外科常见疾病之一，上尾挑系统设计结合腹腔东关额角间融合（PLIF）法术晚在 20 世纪 70 年代就不太可能会系统设计设计于临床，因其良好的手法术效果迄今为止仍被较广用于用药腹腔滑脱性疾病。
椎弓上端链条系统设计是迄今为止较为主流的专用 PLIF 手法术的一般来说系统设计，但也发挥作用一些原因：
1. 椎弓上端邻近发挥作用神经上端、硬膜中空等重要结构，椎弓上端链条复置入过程可能会受到损伤；
2. 显出椎弓上端链条的进上尾点需要同步进行较广躯干剥离，对病变损伤较大；
3. 缺乏性疾病医护人员可能会因椎弓上端链条靠拢导致一般来说惨败。
2009 年，Santoni 等报导了一种原先链条一般来说新技法术，即皮层肩胛骨时间轴（CBT）链条新技法术。CBT 新技法术通过将链条复置入额角皮层肩胛骨集中地带而增高链条可靠性。该新技法术换用的链条较宗教性椎弓上端链条直径来得小，总长度来得粗壮，螺纹排列成来得紧密，能适当与皮层肩胛骨地带注意到，增高了链条-肩胛骨界面的风力。
CBT 新技法术中链条植入方式与宗教性椎弓上端链条新技法术菱形然不同，它在椎弓上端矢状面和横断面上分别由下向上和由内向外复置上尾。
统计学深入研究推测，CBT 新技法术所换用的上尾道宽度将近为 6.2-8.4 mm，总长度为 36-39 mm，外转轴为 8°-9°，尾转轴为 25°-26°，且转轴不随节段相反而相反。CBT 新技法术特有的进上尾点和上尾道特征提高了其神经外科可靠性，与宗教性椎弓上端链条新技法术相比，轴拔出力增高了 30%[1]。
CBT 链条进上尾点的相符：
1. 经上手部躯其中心的横线与横躯侧边下方 1 mm 不远处划线的切线，左方由 5 点向 11-12 点朝向复置上尾，右侧由 7 点向 12-1 点朝向复置上尾；
2. 峡部引导的 CBT 新技法术：进上尾点在峡部外侧边沿向内 3 mm 和椎间孔上细。
所示 1. CBT 链条复置上尾点示意所示。A：经上手部躯其中心的横线与横躯侧边下方 1 mm 不远处划线的切线；B：L1-5 椎弓上端进上尾点位复置（白点标明）；C：前后位 X ；也进上尾点图像，白点为左方椎弓上端图像 5 点朝向，蓝点为右侧椎弓上端图像 7 点朝向。
所示 2. CBT 新技法术上尾道示意所示。(a) 上尾道侧位示意所示；(b) 上尾道横断位示意所示。1 代表链条进上尾点；2 为链条经过椎弓上端时的位复置；3 代表 CBT 链条终点。
CBT 新技法术的适用范围：
1. 缺乏性疾病医护人员，可增高链条可靠性；
2. 高血压及高血压病变，减少了分离组织时致使的损伤；
3. 宗教性椎弓上端链条复置上尾惨败的医护人员同步进行补救性复置上尾；
4. 创伤，及退行性疾病病变等。
切勿适用 CBT 新技法术的情况 [1]：
1. 菱形肩胛骨节段>3 个；
2. 多节段椎间融合；
3. 多节段补救性复置上尾；
4. 先天性峡部原因、较广减压或医源性损伤致使峡部皮层肩胛骨缺损及峡部内移或峡部偏窄者；
5. 先天性椎弓上端偏窄者。
所示 3. CBT 与宗教性椎弓上端链条复置上尾对比。A、B：CBT 新技法术一般来说后前后位和侧位 X 片； C、D: 宗教性椎弓上端链条新技法术一般来说后前后位和侧位 X 片。
如何同步进行 CBT 结合 PLIF 的手法术操作？
1. 最终目标节段常规切开，于棘躯两侧肩胛骨膜下剥离椎旁肌群显出椎板及手部躯内侧细；
2. 对最终目标节段推行椎板切除、上端管扩充减压及 PLIF；
3. 在 C 臂机透视引导下按前述深入研究方法和标准复置上尾并滑挑一般来说 [2]，最后逐层压平。
经过多年蓬勃发展，CBT 新技法术不太可能会有不少临床系统设计设计。多项学法术研究结果表明 CBT 链条新技法术能适当整形并一般来说段式段腹腔滑脱传染病，其融合率和与宗教性椎弓上端链条新技法术相似，并且 CBT 新技法术的创伤很轻 [3]。
迄今为止 CBT 新技法术的临床系统设计设计尚不远处踏入之前，虽然下一步结果证明了其优良优点，但远期以及适应性疾病和禁忌性疾病等尚需进一步学法术研究。总而言之，原先 CBT 新技法术为肋肩胛骨医生发放了一种原先自由选择。
参考文献
1. 辅大肩胛骨科杂志. 2016;36(1):51-7.
2. Journal of clinical neuroscience : official journal of the Neurosurgical Society of Australasia. 2015;22(5):899-904.
3. The spine journal : official journal of the North American Spine Society. 2015;15(7):1519-26.
出版人： 李波相关新闻
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