现在肠骨质容左腿的的动手术方法包括现代切复内互换（ORIF）、超音波钢制互换（MIPO）以及髓内三脚互换（IMN），但其实哪种愈来愈好，至今也没个定论。
近来，来自澳大利亚皇家布里斯班妇女所医院的 Dies 等医师有别于病实有配对相对的方法，通过相对骨质不钙化、医源性后头足类脊柱和细菌感染这 3 个主要肺炎的心血管疾病审核了 MIPO 和 IMN 疗法肠骨质容左腿的效果。
骨质哥也将以此为切入点曾就。
研究工作简介
回顾性研究工作，宽松筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 疗法的肠骨质左腿病人。最终，两第三组各设为 15 实有，仅为 OTA 12A/B/C 准则型左腿。两第三组仅包括肠骨质近、中会、远 1/3 左腿，另一自由度来说也仅包括横行左腿、棒状左腿、粉碎左腿。两第三组各有 8 实有病人实际上能增较高左腿延迟钙化和肺炎心血管疾病的疾病——总之，两第三组基线参数带有可比性。
IMN 第三组病人有别于逆行肠骨质髓内三脚互换术。腰椎斜向选在肩峰前末端，斜向长约 3-4 cm，小块三角关节，更好渗透到，使肩袖损伤给定。远距锁三脚斜向选在远距的内侧，以降低后头足类脊柱的风险。
MIPO 第三组病人有别于经典术式（比如说示意图 2）透过。腰椎斜向选在胸大关节止点水平，肱二后头关节关节腱末端，斜向长约 4～5 cm。远距斜向选在肘白斑上一横指处，长约 4～5 cm。辨认并保护肩膀末端亚麻神经元以利于此区域的操作方法，小块肱关节渗透到肠骨质容，肩膀旋后以免损伤后头足类神经元。于两个斜向除此以外建立下肢下隧道并在肠骨质后方放置钢制、完成废黜和螺三脚互换（比如说示意图 3）。
如前所述，观察 3 个主要肺炎：骨质不钙化、后头足类脊柱和细菌感染（骨质钙化概念为 X 线一幕 4 个骨质亚麻质至少有 3 个骨质亚麻质实际上连续性骨质痂或左腿线消退）。
经过 1 年随访，MIPO 第三组只有 1 实有病人时有发生骨质不钙化，无后头足类脊柱和细菌感染，有 1 病人需要翻新动手术；IMN 第三组则有 8 实有时有发生肺炎，包括 3 实有医源性后头足类脊柱、4 实有骨质不钙化和 1 实有细菌感染，且有 4 实有病人需要翻新。两第三组除此以外的相相对肺炎心血管疾病有显著相似之处，但每一种肺炎心血管疾病则无显著相似之处。
骨质哥称赞
在该研究工作中会，表观上看 MIPO 的术后总肺炎心血管疾病略较高于 IMN，似乎可以视为 MIPO 高于 IMN，但由于样本量过少，具体到每个肺炎却并无流行病学相似之处。
也正是由于样本量过低，单纯从该研究工作结果出发，我们极为能日后得出结论 MIPO 高于 IMN 的确切结论——然而这也从顶部体现出，这两项这两类动手术医学开展的都不多。
现代的 ORIF 仍是肠骨质容左腿疗法的「金准则」，其优点是废黜成功率较高且肩腿部肺炎心血管疾病低，但其小得多局限性是动手术斜向大、很难惹来医源性绕脊柱和术后细菌感染（示意图 1）。
示意图 1. 现代的钢制螺三脚互换虽然可以获得较佳的废黜成功率，但由于动手术斜向大，范围广，其很难造成后头足类脊柱和术后细菌感染
MIPO 可追溯被主要用途股骨质远距左腿的疗法。其后有研究工作者将其主要用途肠骨质容左腿中会，结果挖掘出它在保障左腿稳定的同时能提较高骨质不钙化、医源性后头足类脊柱和术后细菌感染的心血管疾病，愈来愈高于 ORIF。（示意图 2、3）
示意图 2. 肠骨质容后方超音波钢制互换术中会照片：A，腰椎斜向并且辨认后头静脉；B，远距斜向并且辨认肩膀末端亚麻神经元；C，经亚麻置入钢制的远近两个入斜向
示意图 3. A，肠骨质容中会 1/3 横行左腿术前 X 线片;B，肠骨质容后方经亚麻超音波钢制互换术后 x 线片，左腿对位对线良好
IMN 作为一种应用 20 多年的术式（示意图 4），与 ORIF 相比较，其小得多优势是动手术斜向小、不易惹来医源性后头足类脊柱以及动手术时除此以外略长，而其局限性是肩关节肺炎心血管疾病较高以及很难加剧二次动手术。
示意图 4. 肠骨质容左腿的髓内三脚互换 A, 肠骨质容左腿； B/C，左腿整复并置入导针；D，髓腔扩髓； E，主要用途插入腰椎螺栓的末端射击臂； F，透视检查废黜情况以及螺三脚位置
通过侦查典籍，骨质哥挖掘出有关肠骨质容左腿动手术疗法的研究工作能量密度参差不齐。曾有相对肠骨质容左腿各个术式的 META 分析，虽然得出结论 MIPO 高于其他两种术式的结论，但由于设为的研究工作是回顾性研究工作且能量密度偏较高，相异因素过多，因此骨质哥视为其结果可信度极为较高。
总而言之，在这两项没有指南也没有愈来愈为可信证据的情形下，对于肠骨质容左腿的动手术选择一定会表征，并且把握好适应症。愈来愈最重要的是，不管有别于哪种术式，仔细和精确的动手术精准才是能避免上述 3 大肺炎的关键。
为了缔造愈来愈优质的证据，各位骨质科站友、骨质哥粉丝也不妨在工作中会先前新的术式。
参考典籍
1. 坎贝尔骨质科动手术学：第 12 台湾版. 第 6 卷，创伤骨质科
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
编辑： 陈曦相关新闻
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