Nature综述：多囊卵巢综合症诊治摘录

引言

多囊普遍性上皮细胞综合病症（PCOS）是女普遍性最最常用的生理病因。据媒体报道，育龄娼妓PCOS病症所部为6%-20%，病症所部取决于所用的病人规范。的现代PCOS原发性最常两人显现出来，疼痛主要与荷尔蒙相当多（如疣病症、粉刺或脱发）和无排卵期（元月初稀发、不自然现象、闭经和/或病症）有关。

此外，PCOS可增大2M-极高血压（T2DM）病症效用，并与乳癌效用上升有关。较重为/厌食症可加重PCOS卵巢新陈代谢持续普遍性。本文重为点非议PCOS病人、预防采取措施或更是佳病患者较宽等待时间结局等缘故。

临床生理学

20世纪30世纪末，Stein和Leventhal对多囊普遍性上皮细胞形体、疣病症、元月初不好与厌食症间的都是普遍性做了非最常经典电影的叙述。大量研究成果标示出，上皮细胞楔形切除可使病患者元月初维持自然现象，说明了上皮细胞失调在PCOS自然病史发挥关键极为重要。多种主因相互极为重要所致了PCOS原发性，这有助解释PCOS原发性的极高异质普遍性。因此在病人这类病因病患者时，须要综合回避。这些主因包含荷尔蒙相当多、黄体孕酮（LH）和促粘液孕酮（FSH）增生持续普遍性、以及皮质醇顽强抵抗病毒。

荷尔蒙相当多

睾甲基和/或雄烯二甲基极高水平上升是PCOS病患者最的现代的药剂持续普遍性。研究成果迹象指出，尽管在少天内病患者里可辨别到睾丸荷尔蒙增生相当多，但上皮细胞仍是极高荷尔蒙性状普遍性的主要来源。此外，内源普遍性内层蛋白质系统持续普遍性，也许也是掀起PCOS的临床程序（左图1）。

LH增生相当多

PCOS与LH增生相当多有关，以LH激光频所部和LH激光幅度上升为基本相似性。LH增生相当多实质性兴奋上皮细胞粘液内层蛋白质（左图1），进而增大荷尔蒙增生。迹象说明了，LH动力学持续普遍性也许与荷尔蒙相当多有关，PCOS闺病患者皮质醇依赖性的LH增生具体来说闭环毁坏，而且这种持续普遍性可通过拒绝不感兴趣荷尔蒙特异性静脉注射来反败为胜。

FSH增生动力学持续普遍性

PCOS病患者血清FSH通最常位于情况下下范围内，但是比情况下下元月初生命期女普遍性粘液更早所辨别到的高于。FSH极高水平相对较高于也许是由于仍很强生物活普遍性的鞘粘液增生甾体孕酮稍微上升所致，从而所致不适当的具体来说消除FSH。PCOS病患者高于极高水平的FSH所致粘液发育停止和无排卵期。

皮质醇顽强抵抗病毒

大多天内PCOS病患者都伴有外周皮质醇顽强抵抗病毒。厌食症M-PCOS病患者皮质醇顽强抵抗病毒极高度比上皮细胞系统情况下下和元月初生命期自然现象的女普遍性重为。向心普遍性厌食症是比厌食症更是最重为要的皮质醇顽强抵抗病毒决定主因，即使是较瘦的PCOS病患者（躯干三酸甘油酯比身高匹配、无PCOS的娼妓多），皮质醇顽强抵抗病毒效用也上升。

更是年期期通过将恒河猴和绵羊渗入于极高浓度荷尔蒙下，建立了PCOS神经学。对这些神经学的研究成果说明了，荷尔蒙依赖性的发育程序化在三酸甘油酯必要岩层于躯干和PCOS病患者再次发生皮质醇顽强抵抗病毒里起着最重为要极为重要。皮质醇顽强抵抗病毒是有一个组织选择普遍性的，它也许会冲击的现代的皮质醇靶器官（如三酸甘油酯一个组织和关节），但对其它器官如上皮细胞不会冲击。

在PCOS病患者里，荷尔蒙和皮质醇顽强抵抗病毒的关系里其它之外的复杂普遍性显而易见。在PCOS娼妓里，皮质醇顽强抵抗病毒，以及骤然的代偿普遍性极高皮质醇性状普遍性，被相信很难消除排卵期，增大上皮细胞荷尔蒙制备。此外，PCOS皮质醇顽强抵抗病毒被相信可通过提极高肝细胞里普遍性孕酮联结球蛋白（SHBG）的制备，从而增大睾甲基的生物活普遍性。皮质醇很难消除肝细胞蛋白质SHBG的制备。

病因学

PCOS的病因仍不正确。但是，令人吃惊的迹象说明了性状主因在该病因起源地里的极为重要。已媒体报道的的王室普遍性聚集病例，性状普遍性生理病因和新陈代谢相似性，以及更是有毕竟的是，PCOS病患者同卵双生比异卵双生疼痛有更是极高的完全一致普遍性，这些均说明了了性状主因的存在。PCOS较广的卵巢和新陈代谢相似性为研究成果候选性状包含了充足的空间，但是经说明了这种作国法不会不缘故可能的效果好。

事实上，病例解读路由表研究成果的>100个候选性状里，不会一个可作为一致的致病性状。显现出来这种情况下，部分缘故是所有的研究成果都为本量偏低，尤其是，单独单调普遍性研究成果里的可单调普遍性。

候选性状研究成果的不甘心激励对PCOS娼妓开展性状组都是研究成果。现阶段，这都为的研究成果在极大极高度上仅有限于里国汉族女普遍性。尽管如此，这些研究成果还是确定了一些一新肽链，包含比起或在染色体2p上的促普遍性腺可抑制性状（LHCGR和LHR）和THADA以及DENND1A上的肽链，这些肽链也被鉴别为欧洲后裔娼妓DNA复制序列的可怕肽链。厌食症和不好乳制品是更是为更是为严重为皮质醇顽强抵抗病毒和PCOS多种疼痛的主要各种主因。厌食症都是的慢普遍性轻度炎病症则也许会有助于这些不好底物。

PCOS的病人规范

PCOS三个鲜明的相似性是多囊普遍性上皮细胞、荷尔蒙增多病症和无排卵期，但是病因的异质普遍性意味着不是所有的病患者都也许会有这三种持续普遍性情况下。因此，关于病人和举例PCOS的关键规范有并不多的疑问。下述是现存的三种病人规范，阐释如下。

多囊普遍性上皮细胞综合病症病人规范：

NIH-NICHD（1992年）

合乎下列两个前提条件：

l 极高荷尔蒙性状普遍性

l 上皮细胞排卵期失调

ASRM-ESHRE（2004）

合乎下述三个规范里任何两个：

l 极高荷尔蒙性状普遍性

l 上皮细胞排卵期失调

l 多囊普遍性上皮细胞

荷尔蒙相当多协也许会（2006）

合乎下列两个前提条件：

l 极高荷尔蒙性状普遍性

l 上皮细胞失调或多囊普遍性上皮细胞或二者都有

现阶段对多囊普遍性上皮细胞形体的举例始终有疑问。科学技精的发展使核磁共振核磁共振简单于普遍性增大，多囊普遍性上皮细胞病人规范从而方才更是新，尤其是上皮细胞小管天内的规范。2013年荷尔蒙相当多和PCOS协也许会各种类型指导的小组提议PCOS举例为：规范持续性≥25个小管/上皮细胞，上皮细胞体积>10ml。但是，在迳行病学上，有上皮细胞核磁共振科学知识的内科医生不举例来说具体的小管计天内也能很容易鉴别多囊普遍性上皮细胞。

大量的横断面研究成果迹象提示，PCOS新陈代谢相似性因表M-不同而有反之亦然异，NIH-NICHD表M-病患者再次发生皮质醇顽强抵抗病毒、新陈代谢综合病症和T2DM的效用最极高。其它表M-新陈代谢持续普遍性较小，或者不会再次发生新陈代谢持续普遍性，尤其是元月初自然现象的娼妓。但仍须要前瞻普遍性研究成果叙述和较为PCOS多种亚M-的较宽等待时间生活品质效用。

一新PCOS名字？

有人提出，PCOS不必更是名，不必再过分强调上皮细胞。这种发生变化可底物病因的异质普遍性和最常用的新陈代谢阻碍。此外，非议的重为点发生变化也许有助于一些病患者和初级照护内科医生（他们找PCOS容易联想）。尽管如此，举例上皮细胞失调即使不是该病因独断的相似性，也是一种最常用的病因相似性。实际上，现阶段还不会普遍不感兴趣或非最常正确的替代命名。

提议的检查和

在病人PCOS时，原发性始终是最最重为要的指征，但是也须要开展生理检查和，合适的话，还须要开展新陈代谢和放射普遍性检查和。本文作者赞成2013年新泽西州生理协也许会PCOS指南里阐释的病人作国法。阐释如下：

根据主要疼痛，PCOS娼妓检查和单项

排卵期稀疏或不排卵期

n 不必监控FSH和LH。LH极高水平虽然不是病人所必须，但是，如果LH上升，而FSH极高水平情况下下，则有助全力支持PCOS病人；

n 在甲状腺孕酮缺乏和闭经女普遍性里，测量催产可抑制极高水平很最重为要；而在元月初情况下下女普遍性里，其最重为要普遍性理论上性正确性；

n 通过测量血清激可抑制极高水平和/或子宫内内层厚度（选用核磁共振检查和），评论者甲状腺孕酮精神状态

n 极高催产可抑制性状普遍性或原发普遍性上皮细胞系统不全闭经的娼妓其所开展甲状腺系统试验中，但是对所有闭经或元月初稀发的女普遍性来说，也可开展同都为检查和。

疣病症（病症等待时间较较宽，更是为严重为极高度轻里度）

n 录用所有病患者测量睾甲基和雄烯二甲基

n 人体内睾甲基或人体内荷尔蒙指天内：人体内睾甲基是一个比总睾甲基非最常简单于的荷尔蒙增多病症药剂加权，但是，有些疣病症女普遍性病患者的人体内睾甲基极高水平可情况下下。

n 提议测量17-羟皮质醇极高水平

n 如果17-羟皮质醇极高水平大抵极高，则开展synacthen兴奋试验中

短期更是为严重为疣病症史，男普遍性化相似性和/或睾甲基极高水平上升

n 开展上述疣病症检查和试验中，测量睾丸标志物极高水平（皮质醇和去氢表雄甲基），并开展上皮细胞和睾丸核磁共振检查和

n 如果荷尔蒙极高水平达致男普遍性极高水平，则不必不以为然有上皮细胞或睾丸

厌食症和/或向心普遍性厌食症

n 单独空腹血糖极高水平不会考虑PCOS女普遍性糖耐量持续普遍性，其所开展75g OGTT试验中

n 否其所开展同都为血脂极高水平测量，或仅有在极高危PCOS女普遍性（即有早发腹腔肾脏病或极高脂性状普遍性的王室病史病患者）里开展，仍有疑问

病人

迳行病学荷尔蒙增多病症

疣病症，举例为体毛相当多，呈男普遍性M-产于，也是PCOS一个最常用的相似性，对病患者导致很多的压力。轻度疣病症可选用辫刮、涂蜡和漂白的作国法病人，护肤品师的转为也许会为疣病症病患者包含难得的提议。如果单靠护肤品国法不会缓解疼痛，那么则可采取抗生可抑制替代疗国法或非最常持久的体毛添加作国法。在这之外，激光替代疗国法（脱毛仪）在生理协也许会指南里是值得一提的是替代疗国法。

在激光替代疗国法里，入射的能量首先被脂质一个组织吸收，所以这种作国法是粉红色卷发和深色体毛理想的冲击外阴的作国法。但是，较宽激光激光二极管和Nd∶YAG激光非最常简单深色卷病症患者。

锂是另一种添加体毛的作国法，简单任何卷发和体色的疣病症娼妓，用做冲击外阴的锂精包含电动机、极高频交迳电或交电动机。锂即刻病症包含短时间和全局疼痛，脂质沉着相当多。而且，如果病人由不会科学知识的人员开展时，也许会有瘢痕形成。

一种理论上的、可替代（或者说足量）激光替代疗国法的作国法是依萘赖氨酸。该杀菌剂是一个不可逆的赖氨酸脱羧止痛药，在蛋白质的植被和可借里起着关键极为重要。全局技精的发展赖氨酸乳膏一般来说做轻、里度疣病症病患者，但是它仅有被批准用做病人面部肇因病患者。

更是为严重为疣病症以及有其它黏膜疼痛（如粉刺）的病患者，除了物理作国法添加体毛外，提议身躯病人。身躯病人的前提是提极高荷尔蒙转化成和/或减小外阴对荷尔蒙的简单于普遍性。用药合组乳癌（即那些含有20μg、30μg或35μg炔雌醇的抗生可抑制）有加重疣病症的多重为效其所。

首先，合组乳癌通过具体来说闭环，消除内源普遍性促普遍性腺孕酮增生。其次，一些迹象说明了，乳癌单独消除上皮细胞内荷尔蒙转化成。第三，乳癌增大SHBG极高水平，因而减小血里人体内荷尔蒙极高水平。之后，乳癌也许消除双氢睾甲基与荷尔蒙特异性联结。生理协也许会提议乳癌作为疣病症病患者的值得一提的是病人抗生可抑制。

如果乳癌不会理论上病人疣病症，那么在乳癌病人6个月初后，可加用抗病毒荷尔蒙抗生可抑制。苯甲酸环丙皮质醇是一个很强抗病毒荷尔蒙极为重要的孕孕酮，是病人这类病因最最常用作的抗生可抑制。除了提极高黏膜5α-还原激酶（催化睾甲基转化为双氢睾甲基）的表示外，苯甲酸环丙皮质醇可竞争普遍性消除睾甲基和双氢睾甲基与相其所特异性联结。苯甲酸环丙皮质醇也可通过消除促普遍性腺孕酮增生从而提极高上皮细胞荷尔蒙制备。

该杀菌剂须要生命期普遍性给杀菌剂以避免闭经和甲状腺孕酮缺乏，通最常与炔雌醇两人石膏复方抗生可抑制co-cyprindiol服药。苯甲酸环丙皮质醇也有如50mg/片的杀菌剂，也选用生命期普遍性给杀菌剂的方国法拒绝不感兴趣那些对激可抑制甜味剂耐受普遍性反之亦然或禁服激可抑制的病患者。但是，理论上的避孕作国法（如子宫内避孕装置）不必与抗病毒荷尔蒙一般来说替代疗国法两人用作，以避免更是年期过后潜在的男胎女普遍性化的效用。

co-cyprindiol病人过后，病患者溃疡效用增极高已引起非议，这使得一些迳行病学内科医生无意处方该杀菌剂。但是，英国杀菌剂品和生活品质产品税务阐释到，co-cyprindiol病人极高荷尔蒙性状普遍性利大于弊。他们阐释到，co-cyprindiol病人过后溃疡高血压较罕见，迳行病学内科医生不必理其所病患者警惕静脉溃疡的再次发生。

有的王室或其所溃疡高血压史的病患者，内科医生不必与病患者发表意见乳癌或co-cyprindiol病人的效用利益。系统普遍性综述研究成果找和费用效益归纳说明了，在极高危溃疡高血压效用的娼妓开始乳癌此前，不必对溃疡形成保守都是的突变开展性状普遍性筛查。

新泽西州病因控制与预防采取措施里心提议，乳癌不比较简单成年人>35岁的吸烟病患者，或者极高血压、肾脏病、多种肾脏可怕主因或抗病毒甘油抗病毒体阳普遍性病患者。病患者成年人对溃疡高血压效用的冲击也须要实质性评论者。

一项横断面研究成果说明了，PCOS娼妓溃疡高血压效用上升，尤其是18-24岁的娼妓。但是，成年人15-19岁、服药乳癌的女普遍性溃疡高血压病症所部引人注意比成年人≥30岁女普遍性高于。总之，关于用作乳癌病人极高荷尔蒙性状普遍性的效用利益比仍有十分多的激辩。之后，内科医生和病患者必须发表意见这些缘故，找相互能不感兴趣的、能底物病因无可避免的平衡点。

多项研究成果说明了，笋螺羟很难更是佳PCOS娼妓疣病症。与苯甲酸环丙皮质醇一都为，病人3-6月初后，对毛再次发植被才有引人注意的消除极为重要（显现出来最大效其所须要≥12个月初）。笋螺羟是长芦皮质孕酮特异性拮抗病毒剂，但是它的结构设计与睾甲基近似于，也竞争普遍性与荷尔蒙特异性联结。因此，笋螺羟是苯甲酸环丙皮质醇的替代抗生可抑制。

正如环丙皮质醇一都为，笋螺羟也被相信能消除睾丸和上皮细胞荷尔蒙制备。但是，它的主要极为重要是通过竞争普遍性与荷尔蒙特异性联结，提极高外周一个组织对荷尔蒙的简单于普遍性。单独用作笋螺羟也许与不规则和/或大量囊肿有关，所以笋螺羟通最常与乳癌合组用作。

屈笋螺甲基（Drosperinone）是过去十年内开发的一款很强抗病毒荷尔蒙特普遍性的孕孕酮抗生可抑制，可与炔雌醇合组用作。据媒体报道，该杀菌剂同co-cyprindiol一都为，可理论上病人极高荷尔蒙性状普遍性。但是，屈笋螺甲基日最常静脉注射（3mg）几乎不会抗病毒荷尔蒙活普遍性，并且也有一定的溃疡效用，与其它乳癌借助于也一都为。

其它用做病人PCOS娼妓疣病症的抗生可抑制包含非类抗病毒荷尔蒙唑如萘他酮和非那雄酮，它们是5α-还原激酶竞争普遍性消除剂。但是，由于萘他酮稍微的更是为严重为肝细胞毒普遍性效用，不提议用作。

非那雄酮毕竟是一个确保的疣病症病人抗生可抑制，尽管不会被较广用作。对比研究成果结果标示出，它病人疣病症的效果与笋螺羟或萘他酮十分。但是，这些研究成果仅有有一项是临床、随机解读抗病毒（RCT），并且该研究成果仅有纳入40名参与者。因此，对于非那雄酮在广大PCOS娼妓里用作的理论上普遍性和确保普遍性仍有不以为然。

元月初不好

在护理人员生活品质研究成果里，10.9%成年人20-35岁女普遍性元月初不好，且4.3%受试者忆述经期非最常不自然现象。也许这些女普遍性大多都有PCOS，这强调PCOS对女普遍性生活品质有十分大的冲击。元月初不好是排卵期稀疏或无排卵期的标志，是PCOS娼妓最常用的原发性。

在较重为或厌食症病患者里，隆胸为非最常最重为要。隆胸为5%都能总体更是佳PCOS病患者排卵期生命期，维持排卵期。这种作国法尤其比较简单少年儿童或新进PCOS病患者，因为有迹象说明了，该成年人组开展乳制品采取措施打压可达致最难的结果。

合组乳癌是隆胸为病人不甘心病患者的主要病人作国法，对病患者有额外的益处。正如此前所发表意见的，乳癌（包含抗病毒荷尔蒙唑或孕孕酮唑）也尤其比较简单那些有极高荷尔蒙性状普遍性疼痛的病患者。

二甲双砜很难提极高皮质醇依赖性的颗粒蛋白质系统毁坏，有助于毁坏的小管植被和排卵期。体外研究成果标示出，二甲双砜提极高皮质醇依赖性的滤内层蛋白质荷尔蒙增生。一项风采归纳研究成果说明了，二甲双砜提极高血清荷尔蒙极高水平的极高度比乳癌小。二甲双砜很难缓解PCOS女普遍性元月初不好，但如果分娩有缘故，它不是最佳病人选择。

无排卵期普遍性病症病症

PCOS病患者病症是由于排卵期稀疏或无排卵期，不会一致的迹象说明了排卵期稀疏或无排卵期都是的主因所致分娩力减小。估计有40%的PCOS娼妓脑癌病症病症，PCOS病患者占排卵期稀疏或无排卵期、须要病症病症病人的病患者的基本上。因此，病症病症是PCOS主要的生活品质即刻病症。如里面提到的，PCOS病患者无排卵期与血清FSH极高水平偏高于有关。因此，可借排卵期的首要目的是上升FSH浓度，使其达致情况下下元月初生命期小管更早时的极高水平。

较重为和厌食症对排卵期次天内有不好冲击。只不过，普通人发生变化乳制品和社也许会生活方国法很难提极高分娩力，因此，在尝试对较重为或厌食症PCOS娼妓实施可借排卵期此前，不必回避社也许会生活方国法打压。

枸橼酸氯米芬

枸橼酸氯米芬是一个经用药的甲状腺孕酮特异性拮抗病毒剂，消除激可抑制对促普遍性腺可抑制增生的具体来说闭环。因此，枸橼酸氯米芬兴奋FSH增生，有助于上皮细胞小管成熟期。该杀菌剂被2008塞浦路斯本能卵巢与病毒学也许会/新泽西州卵巢外科也许会主办的PCOS共识的小组录用作为PCOS娼妓病症病症主力病人抗生可抑制。

枸橼酸氯米芬通最常在渐进或孕孕酮可借的元月初显现出来时服药，连续服药5天，以使内源普遍性FSH极高水平上升，在大多天内情况下下，足以实质性兴奋上皮细胞内生活品质的、大鞘粘液植被。一旦优势粘液显现出来，激可抑制极高水平稳定上升，接着渐进排卵期期LH大大上升。据媒体报道，枸橼酸氯米芬可最终可借75-80%的病患者排卵期。枸橼酸氯米芬给杀菌剂等待时间一般在一个病人生命期的第2天到第6天给杀菌剂，如果不最终的话，可单调病人。

可借排卵期过后，PCOS娼妓再次发生上皮细胞所致兴奋综合病症（OHSS）的效用上升，OHSS可所致上皮细胞扩大，更是为严重为渗出，更是为严重为时，甚至也许会顾虑生命。FSH病人后显现出来OHSS的几所部比枸橼酸氯米芬病人后大，尽管如此，一开始时谨慎地以用药的枸橼酸氯米芬（通最常为50mg/天）开展病人，如果不最终的话，再在之后的疗程里增大静脉注射。

提议在第一个病人生命期选用连续核磁共振检查和监控病患者对枸橼酸氯米芬的底物，为更进一步的病人调整静脉注射包含依据，如果不会任何底物，则增大静脉注射；如果小管缘故多，则减小静脉注射。

二甲双砜

二甲双砜增大PCOS娼妓排卵期次天内，尽管现阶段尚不正确这种有益的极为重要单独于即刻身高提极高。2003年发表的一篇有极高冲击力、对13项研究成果开展的风采归纳结果说明了，二甲双砜病人后，46%的PCOS娼妓开始排卵期，治疗国法组仅有为24%。此外，二甲双砜合组枸橼酸氯米芬病人，76%的病患者开始排卵期，而单用枸橼酸氯米芬病人的病患者仅有42%开始排卵期。

多项研究成果均说明了，二甲双砜单杀菌剂病人可增大PCOS娼妓分娩比例，但是这种极为重要还不会说明了单独于隆胸为。而且，不正确枸橼酸氯米芬一般来说替代疗国法里转为二甲双砜否对分娩力有益。到迄今为止，二甲双砜在病人对枸橼酸氯米芬不此番的PCOS娼妓无排卵期普遍性病症病症里的极为重要仍理论上性说明了。

呋喃烷二甲基类

呋喃烷二甲基（也即格列甲基类）是皮质醇增敏剂，很难与三酸甘油酯一个组织里过氧化物激酶体可借物激活特异性γ联结。曲格列甲基提极高PCOS娼妓排卵期所部，但是由于肝细胞毒普遍性，已撤到消费市场。吡格列甲基和罗格列甲基也能提极高PCOS娼妓排卵期所部，但是与身高增大有关。此外，由于不利于的肾脏效其所，罗格列甲基处方受到限制，从而得出了一个相异的推论：作准备分娩的PCOS新进女普遍性用作呋喃烷二甲基唑是不确实的。

重为氮止痛药

重为氮止痛药通过提极高血清里甲状腺孕酮极高水平，所致脑垂体增生FSH上升。2008年风采归纳研究成果找，用作重为氮止痛药（如阿藏北唑或来曲唑）的病患者更是年期所部和分娩所部比用作枸橼酸氯米芬的病患者极高。

但是，在后来的RCTs里，重为氮止痛药用作者与枸橼酸氯米芬用作者较为，更是年期所部结果与上述提到的只不过，有关重为氮止痛药致胚胎病症之外的确保普遍性并未引起非议。现阶段早就开展都是的研究成果。在研究成果结果出来此前，重为氮止痛药不不必用做PCOS女普遍性可借排卵期。

外源普遍性促普遍性腺可抑制类

每天注射促普遍性腺可抑制唑（如重为组FSH或人绝经期促普遍性腺孕酮）以及同时技精的发展核磁共振扫描监控小管植被，对于对其它替代疗国法不此番的PCOS病患者来说，这是一种理论上的可借排卵期的作国法。用药促普遍性腺孕酮替代疗国法须要得出推论监控，但是现阶段被较广用作，并且并未最终减小PCOS女普遍性多胎更是年期和OHSS的再次发生所部。

腹腔下上皮细胞电热替代疗国法

腹腔下上皮细胞电热替代疗国法是替代促普遍性腺孕酮可借排卵期的替代疗国法。促普遍性腺孕酮病人后，病患者排卵期所部和更是年期所部近似于，尽管仍有有约一半的病患者须要氯米芬或促普遍性腺孕酮辅助病人。关于手精后对上皮细胞系统的较宽等待时间冲击也受到非议。

体外受精

体外受精（IVF）是2008塞浦路斯本能卵巢与病毒学也许会/新泽西州卵巢外科也许会主办的PCOS共识的小组录用的病症病症较宽线治替代疗国法。IVF替代疗国法对于其它缘故所致的病症理论上，例如男普遍性主因病症。与可借排卵期一都为，超排卵期过后，出于对PCOS都是的OHSS效用十分极高的回避，提议提极高促普遍性腺孕酮静脉注射，。

肾脏新陈代谢效用病人

1.厌食症

厌食症也许会加重PCOS不好表M-相似性。正如此前发表意见的，厌食症可所致三酸甘油酯一个组织慢普遍性轻度炎病症，因而实质性有助于皮质醇顽强抵抗病毒。厌食症与T2DM、乳癌和病症病症效用上升有关。

社也许会生活方国法打压和强健不必用做所有较重为或厌食症PCOS病患者。如果社也许会生活方国法打压不最终，可回避其它替代疗国法。例如，研究成果标示出，护肤品手精后总体加重身高、皮质醇顽强抵抗病毒和减小血清荷尔蒙极高水平，维持PCOS女普遍性排卵期。病人抗生可抑制包含胰极高血糖可抑制都为（GLP-1）、植被抑可抑制萘和巴里官他。

2.极高血压

正确的迹象说明了，PCOS与耐量（IGT）毁坏、T2DM和更是年期极高血压效用上升有关。对小都为本PCOS娼妓（多为厌食症病患者）开展的横断面研究成果找PCOS病患者估算的IGT和T2DM病症所部计有40%和10%。

社也许会生活方国法打压是最理论上的预防采取措施PCOS极高危病患者极高血压效用的替代疗国法。极高血压预防采取措施单项抗病毒说明了，高于脂乳制品和强健使极高危病患者极高血压效用减小约60%。相比之下，二甲双砜单杀菌剂病人仅有使极高血压效用减小31%。而且，极高血压预防采取措施单项路由表研究成果10年随访归纳标示出，尽管社也许会生活方国法打压和二甲双砜减小极高血压效用，社也许会生活方国法打压仍很高于二甲双砜。

循证外科综述说明了，发生变化社也许会生活方国法后，PCOS娼妓空腹皮质醇极高水平总体减小。但是，二甲双砜也很难减小PCOS空腹皮质醇极高水平。现阶段还不会类似于极高血压预防采取措施单项抗病毒的研究成果各种类型对PCOS娼妓开展评论者。但是，有IGT的PCOS娼妓，发生变化社也许会生活方国法和/或服药二甲双砜无疑将也许会理论上减小IGT向T2DM的转化所部。

根据较宽等待时间监控结果，不会迹象说明了PCOS病患者开展单调用药耐量飞行测试的最佳等待时间间隔等待时间，尽管生理协也许会录用任意等待时间间隔等待时间3-5年。现阶段，不会迹象全力支持病人PCOS病患者极高血压的区别。但是，回避到二甲双砜对排卵期的有益极为重要，减小PCOS娼妓二甲双砜病人的持续性也许是确实的。

3.乳癌

最重为要的是，到迄今为止，不会大M-的、纵向研究成果说明了PCOS娼妓心肾脏血案病症所部和死亡所部上升。但是，大量研究成果标示出，乳癌替代标志物在PCOS娼妓里比在BMI匹配的解读者里非最常最常用。微生物学研究成果标示出，PCOS娼妓不好心肾脏血案效用上升，但是缺乏正确的前瞻普遍性天内据。

更加多的说明了说明了，皮质醇增敏剂可加重PCOS病患者肾脏内皮失调。例如，二甲双砜（1.7g/天）很难更是佳血迳依赖性的肾脏扩张，增大PCOS娼妓血浆内皮可抑制-1极高水平。而且，呋喃烷二甲基类如罗格列甲基和吡格列甲基有近似于的极为重要。一项小M-的前瞻普遍性随机研究成果说明了，除了更是佳PCOS娼妓皮质醇顽强抵抗病毒和荷尔蒙增多病症，二甲双砜（850mg，每天2次）和吡格列甲基（30mg/天）还能更是佳眼下动脉血迳依赖性的肾脏扩张。

4.血脂持续普遍性

PCOS病患者血脂持续普遍性效用上升，包含总样、LDL样和三酯极高水平上升，很强肾脏确保极为重要的HDL样极高水平减小。但是，一些激辩始终非议PCOS血脂持续普遍性否单独于BMI或向心普遍性厌食症。正如发表意见的，PCOS娼妓也许即刻心肾脏效用主因如厌食症和极高血压。这些可怕主因的存在站起了他奎类替代疗国法否不必回避用做新进PCOS女普遍性这一缘故。

有关PCOS娼妓启动他奎唑病人的激辩毕竟是确实的，因为他奎类消除样（孕酮主要底物）生物制备，因而提极高荷尔蒙制备。与该理论完全一致的是，他奎唑体外消除上皮细胞内层蛋白质制备。然而，现阶段缺乏各种类型评论者他奎唑在PCOS病患者里的前瞻普遍性研究成果。

一项对四项RCTs开展的风采归纳阐释到，他奎唑总体减小PCOS女普遍性血清总睾甲基和LDL样极高水平。但是，一项对28名PCOS病患者开展的小M-、临床RCT研究成果说明了，帕尔伐他奎病人6个月初（20mg/天）减小脂质和苯酚表雄甲基极高水平，但是也上升空腹皮质醇极高水平，减小胰岛感普遍性。

毕竟仍须要大M-前瞻普遍性研究成果评估他奎唑对PCOS的极为重要，但是举例来说不会较好的理由说明了减小他奎唑病人的持续性。非最常有趣的是，一些迹象说明了，荷尔蒙特异性静脉注射萘他酮很难减小PCOS病患者LDL样和三酯，但是，因为肝毒普遍性，大多天内的迳行病学内科医生都避免用作萘他酮。

推论

PCOS是一种非最常最常用的生理病因，迳行病学疼痛多都为。除了传统的疣病症和元月初不调外，多天内的研究成果并未一致，PCOS病患者T2DM效用上升，并有多种乳癌可怕主因。疣病症通最常须要合组肥皂（添加体毛）和消除荷尔蒙的增生和极为重要（合组拒绝不感兴趣乳癌和足量抗病毒荷尔蒙抗生可抑制）来病人。

PCOS病症病症是由于排卵期稀疏或无排卵期所引起。在较重为或厌食症病患者里，社也许会生活方国法打压（主要为乳制品和强健）则也许会维持排卵期。但是，大多天内病症PCOS娼妓须要可借排卵期。值得一提的是，选用抗病毒荷尔蒙替代疗国法，其次，如果须要的话，选用用药促普遍性腺可抑制病人或腹腔下上皮细胞电热替代疗国法。

不努力分娩的元月初不调娼妓可通过合组乳癌或生命期普遍性孕孕酮唑达致最难的病人。二甲双砜提极高排卵期所部，但是，无论是一般来说替代疗国法还是与氯米芬借助于，都不是确实的病症病症病人抗生可抑制。

社也许会生活方国法打压如隆胸为和强健，始终是最理论上的减小乳癌效用，减小极高血压之外，以及闭环元月初生命期的作国法。如果社也许会生活方国法打压不最终，那么二甲双砜则是理论上的提极高IGT向T2DM转化的较宽线替代疗国法，尽管它作为PCOS娼妓病症病症病人抗生可抑制的益处还不会被说明了。病人病因时，须要回避的最最重为要的主因是量体裁衣，根据病患者具体需求选择简单的替代疗国法。