异性恋假两性畸形超声表现1例

2021-10-12 12:39:19 来源:

幼儿女，36d，因家长发现“阴囊包块”就诊。幼儿为足月顺产，母亲非近亲再嫁，早产无特殊服药史和阿兹海默。体格体检：幼儿以生殖器囊以外观为男性，可见一般来说外阴，大外阴丰满，铰大外阴深面申命记及脊柱感。下腹部MRI示意：①铰锁骨异常信号：隐睾？当年列腺、精囊腺未明确显示；②男性以生殖器改变：脊髓当年软组织信号影，腺体待排。激光体检：铰大外阴深面探及生殖器官和附睾声像，左侧生殖器官一般来说11.5mm×6.8mm×5.8mm，附睾头一般来说5.9mm×4.3mm；右方生殖器官一般来说11.9mm×7.1mm×6.9mm，附睾头一般来说7.1mm×4.8mm；铰生殖器官回声均匀，生殖器官间未见明显阴茎海绵体回声（上图1，2）。食道充盈可，极低低频激光联合扫查盆腔未探及明显腺体和腺体声像；铰十二指肠及肾上腺四区激光未见异常。上图1 右方大外阴深面显示右方生殖器官和附睾上图2 左侧大外阴深面显示左侧生殖器官的附睾激光示意：成年骗两性病变；染色体核型：46，XY［20］。探讨：两性病变是在胚胎发育期间分化异常再加的性取向病变，以生殖器囊既有成年特征又有男性特征。一般根据染色体、染色质、排卵及以生殖器囊的不相符，可分为真两性病变、成年骗两性病变及男性骗两性病变，其中，成年骗两性病变致病和类型最为复杂，其排卵为生殖器官，但有苗勒管衍化的貌似（腺体和输卵管）或以生殖器非男非女，发育有不尽相同程度的男性内、以外貌似；生殖腺为XY，性染色质为特征性。两性病变一般依据药理学患者、研究小组体检、染色体体检及排卵活检确诊，激光可为药理学可提供内阴囊信息，即有无生殖器官、附睾、当年列腺、精囊腺、腺体、腺体及卵睾声像。激光体检发现个体铰排卵不相符或铰卵睾可示意真两性病变；成年骗两性病变激光可测及两侧生殖器官，未探及腺体；男性骗两性病变激光则可探及铰腺体，未测及生殖器官，同时应观察铰肾上腺有无水肿。本例幼儿激光体检考虑成年骗两性病变，后经染色体体检证实。当药理学示意阴囊异常时，激光医师应仔细扫查盆腔、食道至腹腔血管周围、以外内环口、锁骨及以生殖器，准确确实排卵类别，激光在两性病变的病因中能简单确实有无排卵及其指甲、数目、一般来说、毗邻关系，可作为两性病变病因及检验病因的首选法则。原始出处：胡父女,陈霞.成年骗两性病变激光表现1例[J].药理学激光专文,2018(04):273.