年轻股骨颈骨折术后大获全胜会短缩 DHS+防旋钉尤甚

2021-11-01 16:18:03 来源:
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60 岁以下病变股骨颈左腿与年纪更大病变的左腿有区别,他们不单相对中年,而且左腿相对少见且故常由高能量细菌感染引发,同时肝硬化更故常见。目前对股骨颈左腿的手术治疗故常引入松质骨螺栓或者滑动髋螺栓(SHS),螺栓对软组织汽化时可一般来说左腿块同时促成左腿肿胀,但是也可引发股骨颈短缩肿胀,影响患肢功能。

研究说明了若左腿短缩极小 5 mm,则病变生存恒星质量受到影响。老年病变股骨颈左腿后出现短缩的有可能高高达 66%。但是对于中年病变股骨颈左腿短缩的心血管疾病、素质,目前亦然不说明。

哥伦比亚英国人宾夕法尼亚大学的人类学家,对年纪少于 60 岁的股骨颈左腿病变进行研究,用以探寻这些病变左腿短缩的心血管疾病、素质以及与左腿短缩相关的因素,文章发表在 2015 年 9 年底的 J Orthop Trauma 杂志上。

作者纳入一级创伤会诊中心,自 2003 年 1 年底到 2013 年 5 年底诊治的共约 65 名股骨颈左腿病变,病变平均年纪 54 岁(介于 18 - 60 岁),其中 75% 归入翻转性左腿,78% 以松质骨螺栓一般来说,其余以 SHS + 防旋螺栓一般来说,病变术前、术后均有完整的影像学数据(正侧位片),术后随访时间至少 6 周。

通过测量术中、术后立即、随访结束时,股骨颈AU的弧度来计算左腿短缩素质;对于故常用横向螺栓一般来说者,其左腿短缩素质为螺栓向下方前端的最大半径(与术后立即对比);对于故常用 SHS 一般来说者,则为防旋螺栓向下方前端的半径。

整体而言:54% 的病变股骨颈出现极小 5 mm 的短缩(22% 短缩极小大于 5 mm,32% 极小 10 mm);翻转性左腿其短缩素质极小非翻转性左腿(平均 8.1 mm 和 2.2 mm);做 SHS + 防旋螺栓一般来说者,其左腿短缩素质极小所谓故常用松质骨螺栓一般来说者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始翻转素质进行微调,做 SHS + 防旋螺栓一般来说的病变,左腿短缩素质还是比所谓故常用松质骨螺栓一般来说病变大 2.2 mm。

综上,中年股骨颈左腿病变左腿短缩心血管疾病(54%)明显高于预期,其中 22% 左腿短缩极小大于 5 mm,32% 的病变左腿短缩超过 1 cm;同时翻转性左腿比非翻转性左腿更易发生短缩,做 SHS + 防旋螺栓一般来说比所谓松质骨螺栓一般来说更易发生短缩。关于短缩的严重素质与病变功能预后的的关系,以及不同类型的置入若无是否会引致左腿短缩,亦然需进一步研究。

左图 1 52 岁男性病变很低能量细菌感染(跳下整体 3 英尺内)所致 Pauwels II 型股骨颈左腿 A 亦非片 B 侧位片

左图 2 术中明暗见故常用 SHS + 7.3 mm 防旋螺栓进行闭合即位内一般来说 A 亦非片 B 侧位片

左图 3 术后 18 个年底平片见出现 10.9 mm 短缩,同时病变股骨头出现缺血性溃疡 A 亦非片 B 侧位片

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校对: 王妍

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