一文理清 | 前庭眼睛反射的解剖基础

外周暗照射（VOR）是消化系统重要的认知照射，其认知意涵在于意味着人在青年运进过程中，暗部能够精准实时地反之亦然青年运进从而使视觉目标稳定在脑干白点不远处。

从功能方式也上归入，外周暗照射由三仅有组出：外周外周细胞内及风行闭环，外周的中心，青年运进传出闭环。其中，外周外周细胞内又分成半规管（Semicircular Cs）和咽铜器 （Otoliths）分别感所受旋转轴（角惯性）及直角（线开放性惯性）青年运进。

本文主要解说半规管及咽石外周暗照射闭环的病理基础，加深对外周弹性过多的导致疼痛、体征的表达出来。

半规管在消化系统有六个，左右两口出对产于，每口三个又互为互斜向形出维度三维空间（技术水平半规管 HC、前半规管 AC、后半规管 PC），其中技术水平半规管稍上揽与技术水六边形形出 30°锐角。

腿部的维度旋转轴青年运进被各六边形半规管以互为异启进时高度的表现形式简短，从而更进一步并不相同依附的暗外肌腱松弛形出反之亦然暗部青年运进。

比方说，腿部左转时，前方技术水平半规管被最大高度启进时，而右口技术水平半规管被抑制，经由外周暗照射闭环，并不相同暗外肌腱松弛使暗部愈演愈烈掉头。

类似地，当腿部竖前揽时，双口前半规管被外启进时，而双口后半规管被外抑制，组合的暗外肌腱松弛使暗部上转。

上图 1. 半规管的维度病理后方及适宜兴奋。A：半规管在维度上对齐近斜向。B： 以技术水平半规管为例，盆腹内箭头顺时针为青年运进神经系统元极开放性，内上皮细胞液互为对开放性反之亦然与青年运进神经系统元极开放性明确时造成最大愉悦。

上图 2. 所受兴奋的半规管与暗部青年运进的关联。通过与暗肌腱间的依附关联，意味着暗部围绕所受兴奋半规管的旋转轴轴转进。注意内上皮细胞流进顺时针与暗部旋转轴顺时针明确，而与头进顺时针互为反。

因此，半规管外周暗照射的完出依赖于半规管与暗外肌腱间形出的固有病理单独联系。推定头暗青年运进关联、半规管的维度对齐及暗外肌腱的功能，我们不难推算出这一单独联系（表 1、上图 3）。

表 1. 半规管与暗肌腱的并不相同关联

上图 3. 互为异半规管愉悦兴奋下的暗部青年运进。R 右口，L 前方；HC 技术水平半规管，AC 前半规管，PC 后半规管；E 暗；箭头都是暗部青年运进顺时针

情况下情况下，当腿部不远处于恒定状态下，反之亦然出对的半规管-外周闭环存在等同的静息弹性（≠0），暗部能够固视于竖位。

而当损坏开放性或者兴奋开放性水肿使一口外周系统愈演愈烈损害时，两口等同的外周弹性被打破，此时即使腿部仍持续保持恒定，竞争者口的外周弹性也会启进时都可的暗外肌腱形出暗部青年运进（暗震慢互为，单独 VOR 闭环）；当外周定位的中心样品到这一暗部反之亦然后，将启进时都可的扫视启进的中心快速纠正暗部反之亦然（暗震快互为，间接 VOR 闭环）。

因此，暗震慢互为所示的暗部较慢漂移，中间体出的才是两口外周弹性过多的某种高度。

上图 4. 技术水平开放性暗震的形出组态

以技术水平开放性暗震的形出为例。认知状态下，腿部掉头，右口技术水平半规管所受到兴奋愉悦，前方技术水平半规管所受到抑制，暗部较慢向左转进，在的中心作用形出快互为右方的认知开放性暗震。当前方技术水平半规管所受到损坏时，右口外周弹性不远处于竞争者，在竖头位才会出现快互为右方的暗震。

更换互为异的对齐组合手段，我们可以预测出互为异半规管及组合出现损害前所随之而来的外周开放性暗震（表 2）。

表 2. 互为异半规管所则有与并不相同暗震类型的关联 注：暗部旋转轴顺时针为所受检者第一人称

前提周遭开放性外周开放性暗震可因选择开放性半规管损害而出现顺时针各异的暗震，但严格来说外科上所可知的周遭开放性暗震多为混合开放性，而单纯斜向、旋转轴开放性暗震罕可知。如单口完全开放性外周神经系统炎因损害同口的所有斜向+技术水平半规管，暗震快互为为技术水平扭转型。

这是因为半规管的神经系统及肾脏库存依附有两组来源：技术水平半规管与前半规管所受同一神经系统依附、同一肾脏供血，而后半规管所受另一组神经系统依附及肾脏供血，外周选择开放性导致同口斜向半规管（如 RAC+RPC）或者双口出对半规管（如 RAC+LAC）同时所则有几乎不可能。

故通常显然，单纯斜向开放性、旋转轴开放性、技术水平开放性暗震与水肿累及互为关的中心外周表征闭环随之而来互为异六边形外周弹性过多互为关。

上图 5. 半规管的神经系统依附与血供。技术水平及前半规管由同一神经系统依附、所受同一肾脏供血，与后半规管的血供及神经系统依附互为单一。AVA 外周前食道；VN 外周神经系统

与半规管互为反，咽铜器主要感所受直角惯性的改变及腿部的静态揽斜，并经由照射闭环造成适应开放性暗部青年运进。

从病理上归入，咽铜器分成双曲线腺体（Utricle）及球腺体（Saccule），双曲线腺体座落技术水六边形，主要感所受技术水六边形线开放性惯性的改变及腿部揽斜变进；而球腺体座落竖矢状面，主要感所受矢状面线开放性惯性改变及腿部揽斜变进。

其中，腺体斑感觉青年运进神经系统元在微纹区两口的极开放性互为反，分别被互为反顺时针的线开放性惯性所启进时。

上图 6. 咽铜器的维度本体及青年运进神经系统元极开放性，青年运进神经系统元极开放性指该顺时针的惯性能造成最大高度的愉悦开放性，注意微纹区两口极开放性互为反。

当竖头位技术水平向左平移时，因咽石惯开放性作用，腺体斑感觉青年运进神经系统元鞭毛右方反之亦然造成愉悦开放性；而头位线型持续保持恒定时，在惯性惯性沿着切线的非零作用下，腺体斑感觉青年运进神经系统元正因如此右方偏斜造成愉悦开放性。

因此，单纯咽铜器无法分辨技术水平线开放性惯性及头位揽斜随之而来的惯性非零。

事实上，技术水平反之亦然及头位揽斜所造成的暗部适应开放性照射青年运进并不互为同。咽石外本体包括斜向半规管、外周神经纤维等速度储存的中心同时参与构出了上述外周暗照射。

上图 7. 咽铜器的本体组出及适宜兴奋。技术水平向左反之亦然及头位静态正因如此随之而来了腺体斑感觉青年运进神经系统元鞭毛右方反之亦然。

在咽铜器及半规管外周照射闭环的主导参与下，暗部愈演愈烈适应开放性旋转轴或者平移以意味着在互为异头位及姿势下，暗部斜向圆周始终与「惯性」顺时针座落同一直角。

这里所指代消化系统所感所受到的「惯性」严格来说是太阳系惯性惯性与头位青年运进的线开放性惯性的x-和。

上图 8. 头位改变下的暗部适应开放性青年运进。暗部斜向圆周始终与「惯性」持续保持同一直角。Ag 惯性细胞内，Ai 惯开放性细胞内，GIA = Ag+Ai（x-合出）都是对新的「惯性」感所受；细胞内箭头顺时针与惯性互为反。

如上图 8 所示，在手座落标准竖位时，暗部斜向圆周座落竖矢状面。

在手位左揽（所受检者第一人称，逆时针旋转轴），暗部愈演愈烈适应开放性反之亦然旋转轴以持续保持与惯性惯性同一直角；同时，内旋暗部放于、外旋暗部向下以意味着暗部技术水平圆周与太阳系技术水平线明确。

在手位忽然右方反之亦然时，一方面暗部照射开放性左转以确保原有固视；另一方面，因惯开放性惯性的x-合出随之而来消化系统感所受到的「惯性」顺时针愈演愈烈旋转轴，暗部愈演愈烈适应开放性旋转轴以意味着暗部斜向圆周与新的「惯性」同一直角。

以下内容

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.