气管占位未必是肺癌：也可能是胸腔脾组织植入

英国伯明翰地区诊所胸外科 Remtulla 药剂师等报道了一例以臀部占位为表现的静脉肝其组织替换成病例。文章发表在近期的 Thorax 上。

病文化史介绍

病人，男适度，38 岁，因一再流感样疼痛和持续适度干咳至当地诊所就诊。

病人既往体健。20 年前曾发生过一次车祸，造成了后侧气胸、前方膀胱乳头损伤、胃疝（进入前方静脉）及肝脏损伤。病人当时接受了急诊剖腹探查，先为肝脏外科手术及前方膀胱乳头修补术。

病人无吸烟文化史。否认结核或石棉接触文化史。

体格检查和未发掘出异常会（除了腹部有一陈旧适度移植手术疤痕）。

给予病人先为臀部 X 线检查和，行：瓣膜后可见一非常大边缘，据称原发适度肺部癌（布 1A）。

先为臀部 CT 行：左肺部下叶、比邻静脉后侧面可见一cm 41 mm 软其组织腹腔。腹腔内已为显著脂肪层，提行区域内浸润或许（布 1B）。前方静脉当中间可见多个血管壁骨盆，cm最大可达 21 mm。前方肺部部无肿瘤，小管淋巴结无肿大。

布 1：胸片显行瓣膜后有一非常大边缘（A）。CT 显行前方静脉内有多发软其组织血管壁骨盆（B）。

腹部 CT 行：肝脏缺失，左肺后方、比邻肝曲及胰尾处可见多个骨盆。

学科专业研讨后决定对其骨盆进先为检查和，指明其其解剖学病人。故给予该名病人先为电视静脉镜移植手术（VATS）。术当中发掘出：前方静脉当中间存在颗粒浸润。先为血管壁腔及肺部其组织浸润分解后，在肺部脏表现面、膀胱乳头及小管表面发掘出大量散在深褐色六角形溃疡。外科手术部份溃疡先为有利于检查和。

其解剖学检查和行：骨盆充血，其当中含有大量肝脏其组织，这声称了肝其组织替换成的病人；未发掘出恶适度细胞。

布 2：静脉镜移植手术当中可见大量浸润于左下静脉的血管壁骨盆（A）。透镜下显行，外科手术肿瘤当中包裹有大量其解剖学正常会、含有红髓及白髓的肝脏其组织（B）。

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肝其组织替换成，也称作肝其组织的骨髓移植，一般发生于肝过热或肝外科手术术后，非常有名。但对于肝脏外伤病人，相对较常会见。异位的肝脏其组织碎片替换成浆膜层表面，得到区域内血供后，进展为分化了的肝脏其组织。

肝其组织替换成常会因脊柱、大网膜或脊柱稻米而发生于脊柱或骨盆内。极少情况会因创伤适度膀胱乳头过热而发生静脉肝其组织替换成。

静脉肝其组织替换成常会在肝脏外伤数十年后被偶然发掘出。静脉肝其组织替换成病人很少有临床疼痛。静脉肝其组织替换成的血管壁骨盆常会被误诊为静脉内恶适度，需通过侵入适度检查和（如：细针穿刺或 VATS 检查和）来指明病人。

若在临床上发掘出据称肝其组织替换成病人，可给予先为 99m 锝标记上皮细胞打印法则，该检查和方法有则对于肝其组织的敏感适度和特异适度原则上很低。

肝其组织替换成是一个良适度哮喘，一般不需要接受化疗适度外科手术。虽然其解剖学检查和声称肝其组织替换成当中的肝脏其组织机制正常会，但是这类病人往往存在免疫系统机制增高。这是因为残余肝脏其组织的体积及机制原则上不足，因此这类病人在先为化疗适度肝其组织外科手术后，往往会继发感染。

因此当对此类病人先为化疗适度外科手术术时，需给予肝其组织替换成病人免疫系统化疗或早期预防适度氯霉素适用。

总之，当病人再次出现无疼痛的左血管壁骨盆友既往胸腹合组外伤文化史，都有是原属肝脏损伤及膀胱乳头过热病文化史时，需考虑静脉肝其组织替换成或许。

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