颌面手术插管不算碍事 试试这种术式

在颌头部移植手术之前，鼻放血，消化道放血和口部切割是常见的放血方式，但若高血压需要接受冠状凹槽或者头部嵌塞清除的时候，静脉位置可能会既会照亮视两条路线又不利于可用。针对这些问题，美国的 Bradford 眼科医生等，简述了一种眶下开口放血术式，发表在 2016 年 1 年初的 JAMA 杂志上。

高血压是一名左头部 Lefort III DF脱臼，右方头部 Lefort II DF脱臼，鼻，背部，筛骨及颅底脱臼的 15 岁女性（三幅 1）。

三幅 1 高血压头部扫瞄三幅像；A 3D 三幅像，B 轴向三幅，C 矢状位三幅，D 冠状位三幅

在高血压标准全身后，应用于螺旋钛口部可用管。将静脉的密封接口用剪子改成。将一个国际标准化组织标准接口安装在静脉上。在眶下之前两条路线两处做标记（三幅 2A），做渐进，皮射大脑皮层醇。同时，在舌下阜前的消化道顶部之前两条路线位置来进行渐进注射。下巴和肩膀的皮肤应用于聚酯吡咯衍生物吡啶溶液杀菌，消化道用酸氯已定杀菌。

置于褐牵开器，用 15 号刀沿眶下皮肤皱褶做 1.0～1.5 cm 正之前凹槽。于消化道顶部做 1-1.5 厘米尖头移去水平开口（三幅 2B）。凹槽时，注意避免烧伤下颌骨舌面大脑皮层骨膜和舌下腺流出道。将大弯绞从眶下凹槽弹出经消化道下凹槽穿出（三幅 2C）。取下静脉螺栓，将静脉和指引气囊从眶下凹槽穿出，再次连上静脉螺栓并再次建立通路（三幅 2D）。

待九师推定静脉置于正确后用 2-0 缝两条路线将静脉后背一般而言（三幅 2E）。颌面移植手术已完成后，按倒序将静脉从眶下回复到消化道内而无须通路 ，用 5-0 后背眶下凹槽（三幅 2F）。

为了尽可能会移植手术的经常性来进行，应用于钛加强DF的静脉非常必要，因为移植手术之前大多的静脉可能会会出现打结堵塞气道，如果移植手术之前静脉变形则需要九师来进行更换。

这项术式有 6%～8% 的胃癌生育率，包含：疤痕，瘢痕水泡，意外拔管，出血，粘液囊肿产生，涎瘘，肾脏及静脉烧伤，外观不佳和皮肤感染。消化道顶部的凹槽和眶下凹槽一般在两周内完全愈合，疤痕大小明显小于口部切割术（三幅 2 G，2 H）。

因为在消化道顶部应用于尖头移去凹槽，且拔出静脉后死腔很小，所以发生血肿的几率很小。同时眶下口部放血术式造成了颌下腺静脉，舌神经，面血管壁烧伤的几率很低。

三幅 2 A 计划移植手术位置；B 消化道顶部凹槽位置用菱形标出，星标指引乳突；C 大弯绞从眶下凹槽穿孔；D 静脉穿过消化道顶部，从眶下凹槽穿出；E 用 2-0 两条路线将静脉一般而言；F 用 5-0 两条路线将眶下凹槽后背；G 术后 8 周后，眶下 1 cm 疤痕；H 疤痕控制能力不太好

整体而言来说，眶下口部放血术式是一项尽可能会安全高效的术式，偏爱是对于复杂颌头部烧伤的高血压。其一定会烧伤任何重要组织结构，同时在颅面移植手术之前提供一条一定会给眼科医生产生任何额外身心的气道。

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