一位19岁女性在眼科诊所就诊，双眼突然消失无痛性听觉减退。听觉为右眼接近面部的手部运动(HMCF)和右眼的光感(HMCF)。眼底镜检查结果显示视神经苍白肿胀，仅有纤毛视神经气管范围内。血管壁周边视神经出血可见气管衰减。右眼在视神经的上半部也有类似的发现。手脚体格检查发现面部消失六角形白血病皮疹。
偶氮眼底血管壁核磁共振证实右眼并入中央视神经血管壁阻碍(RVO)，右眼并入分支RVO。头部MR血管壁核磁共振、抑制凝血酶III、抑制磷脂病原体仅无突出区别。根据六角形皮疹、抑制核病原体(ANA)、双链DNA(ds-DNA)、白斑细胞(LE)阳性、补体C4水平降低，确诊为系统性心绞痛(SLE)。皮肤恶性肿瘤结果显示白血病带。
治疗方法为玻璃幕墙体内口服抑制VEGF药物，同时行全视神经光凝和口服强的松龙(1 mg/d，共2周)，每月静脉口服炎症性(750 mg/m2)6次。4周后视神经肿胀、间歇性和关节疼痛不复存在。HMCF的再一听觉为右眼20/100，右眼20/100。并入视神经血管壁阻碍作为系统性心绞痛的主要发挥相当多被报道。
(A) 右眼蒙太奇影像结果显示视盘肿胀，视神经苍白肿胀，有樱桃红色斑点，纤毛-视神经气管范围内稀疏，静脉扩张和错位，外周炎范围内常有质气管衰减，并常有为广泛的视神经浅层和深层出血。周边血管壁周边也有鞘状形态。(B)右眼眼底结果显示六角形充血，视神经上方边境清楚的苍白肿胀性视神经，以及血管壁周边鞘状区。
文献来源：Subina Narang, Mannat Giran,Sarabmeet Singh Lehl2,Bilateral combined retinal vascular occlusion as a presenting feature in a case of systemic lupus erythematosus，Rheumatology 2021;60:4949-4950
相关新闻
相关问答
