JAMA子刊：卒中急救成绩卓然——完全相同卒中中心在卒中患者分流情况对比

2020年10同月29日是第15个 “全球性卒于当中日”，后者是由全球性卒于当中组织于2004年希望政府成立的。往年的主题宣传片当中强调，每4个人有至少1人在一生当中就会遭遇卒于当中，我们的目的就是，不要视为这个人。

卒于当中，往往称为“当中风”，是全球性性第二大疑点，仅次于心血管疾病（CVD）。而当中国是全球性性卒于当中负荷最低的国家，未婚效用低达39.3%。卒于当中具有胃癌不下低、死亡不下低、致残不下低、复发不下低“四低”的特点。目以前，中华民族病重生存者低达1300万。

急性败血症脑卒于当中再炼外科手术的早期目的是恢复已缺血但尚未梗死脑区的血流。远期目的则是增加脑卒于当中相关致残不下和死亡不下，提高整部。目以前，明确必需的再炼外科手术方案以外冠状动脉用阿替普酶、冠状动脉用替奈普酶和机械设计取栓。

然而，目以前有关脑卒于当中就会诊各个领域当中的诊疗关键难题，即继发于大血管反之亦然并符合溶栓条件的败血症卒于当中患儿能否越过冠状动脉溶栓直接进行腹腔取栓外科手术一直是一个尚未有不慢速谜题的诊疗难题。如果都能越过冠状动脉溶栓、直接进行腹腔取栓，则可以通过减少就会诊每一集、加慢速就会诊速度，更慢速充分利用反之亦然血管再通，从而必需增加卒于当中的致死不下和致残不下。因此，这不仅是脑卒于当中就会诊各个领域当中的关键生物学难题，同时也是关键社就会经济难题。

在名次卓然的假象，有深入研究人员提出不足之处，先导性卒于当中当中心地带并行的周围院以前运输外交政策的推行到底与血管内外科手术（EVT）不下的提高有关？来自纽约市大学普瓦萨克医学院神经病学系由的领域专家开展了相关深入研究，结果刊发在JAMA Neurology周报上。

这项回顾性的、多当中心地带的推行以前-推行后深入研究采用整年星期数列量化，旨在评量直接将疑似LVO卒于当中患儿并行到最近的先导卒于当中当中心地带的周围院以前运输外交政策与EVT不下的关系由。深入研究人员比较2017年12同月1日至2019年5同月31日（2018年9同月推行以前后9个同月）通过紧急医疗服务（EMS）运输驶离田纳西州纽约市的15个初级卒于当中当中心地带和8个先导卒于当中当中心地带的AIS患儿在推行以前后的外科手术不下。干预政策为院以前EMS货物运输外交政策，用到3项卒于当中量表，将疑似LVO卒于当中患儿并行到先导卒于当中当中心地带。主要结果和政策是在AIS胃癌6足足内被EMS运输的患儿当中，推行以前和推行后的EVT比不下。

在7709名卒于当中患儿当中，663名（平均[SD]年龄，68.5[14.9]岁；342名异性恋[51.6%]和321名男性[48.4%]；348名黑人[52.5%]）AIS患儿在卒于当中胃癌后6足足内通过EMS货物运输驶离。在推行以前的2603人当中有310人（11.9%），在推行后的2637人当中有353人（13.4%）。

总的来说，所有AIS患儿的EVT不下总体上有所提高（推行以前，4.9%[95% CI，4.1%-5.8%]；推行后，7.4%[95% CI，7.5%-8.5%]；P < .001），EMS运输的AIS患儿在胃癌6足足内的EVT不下也有所提高（推行以前，4.8%[95% CI，3.0%-7.8%]；推行后，13.6%[95% CI，10.4%-17.6%]）。

在EMS运到的患儿当中进行整年的星期数列量化，推行后1个同月内的水平变异为7.15%（P = .04），推行以前（0.16%）或推行后（0.08%）并未斜不下变异，这表明是八角形而非渐进式变异。并未观察到溶栓星期或溶栓不下的变异（八角形变异，1.42%）。在6-24足足窗口内并未通过EMS驶离的患儿，或通过院间转院或无障碍通道驶离的患儿，无论在哪个星期窗口，EVT不下都并未差异。

综上，推行先导卒于当中当中心地带并行的院以前运输外交政策与AIS患儿EVT不下的显著、慢速速和短星期提高有关，而与溶栓不下或星期并未有害的关连性。

注解：

Prehospital Comprehensive Stroke Center vs Primary Stroke Center Triage in Patients With Suspected Large Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. Published online August 09, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2485