在本期NEJM中会， Morton 等人报道了软性病变清洁妖术多中会心试制 (MSLT-I)的再度分析结果，这项里程碑式创新性随机病理试制付借助于了35年辛苦努力，以期应付临床表现阿兹海默初始外科手妖术中会行连续性病变外科动手妖术共存讨价还价之外的争议。
MSLT-I研究者跨越了两个一时期，它的结果同样表明在在病变外科手妖术对于总重量不之比 1.20 mm的阿兹海默的分期和结节病分析报告的最主要含义。试制发现，对于中会等总重量临床表现阿兹海默（定义为 1.20至3.50 mm）病变阴性高血压队列，与行广泛动手妖术而无在在病变外科手妖术，极少在借助于现连续性病因后行连续性病变清洁妖术相比，行在在病变外科手妖术且结果呈现阴性，随后放弃中会期连续性病变清洁妖术有明显的阿兹海默专一性共存讨价还价。
在1978年，我们假设总重量可他的学生基于连续性和启动时转回相对几率分层高血压的手妖术政府机构。我们认为中会等总重量阿兹海默（ 1.0 到 4.0 mm）可从中会期连续性病变清洁妖术中会讨价还价，其原因在于他们有连续性病变转回危险，而无前提条件连动隐性启动时转回危险。在外科手妖术中会，诸如上述方向上或可预防连续性转回向启动时转回工业发展。
相反，粗阿兹海默 (4.0 mm) 高血压均不可从中会期连续性病变清洁妖术中会讨价还价，前者组是因为连续性转回各个之外几率低，后者组是因为连动隐性启动时转回的几率过高。这一假设构成了组间阿兹海默外科试制的理论基础，这项随机病理试制开始于1983年，旨在分析报告阿兹海默软性病变清洁妖术的缺点。
1992年，临床表现阿兹海默的外科手妖术政府机构借助于现了改变。 Donald Morton, Alistair Cochran等人引入了病变构图关键技妖术和在在病变外科手妖术关键技妖术作为所有中会等总重量阿兹海默高血压软性病变解剖的适当替代。
这种最小侵入式手妖术随后即表明借助于优点，如可给予可靠的连续性病变分期反馈，为中会期病变清洁妖术给予软性方向上，后者极少力荐应用于连续性病变扰转回高血压。这项里程碑式科研成果借助于现后不久，我们就在多中会心研究者中会证实了它的可重复性和结节病实用价值。
MSLT-I试制开始于1994年，旨在分析报告广泛动手妖术时行在在病变外科手妖术（以及中会期病变清洁妖术外科手妖术在在病变累及高血压）的缺点。MSLT-I试制的再度资料验证了在在病变外科手妖术鉴定扰转回的最主要结节病实用价值，相当多是资料表明在在病变外科手妖术应用于290例厚度阿兹海默高血压的结节病实用价值。
MSLT-I试制表明，中会期淋巴清洁妖术外科手妖术中会等总重量阿兹海默及随后发生病变转回的高血压人群可拿到显著的共存讨价还价。试制目标为相当病变扰转回（如，在在病变外科手妖术呈阴性）高血压行中会期病变清洁妖术与行广泛动手妖术且极少在病理检借助于转回后行延期病变清洁妖术的共存率（中会等总重量阿兹海默组中会位随访期为19.2个月）。
在实际上，延期病变清洁妖术为连续性溃疡的进一步扩散给予了机会。这似乎证明了对于亚病理病变转回和中会等总重量阿兹海默高血压，在在病变外科手妖术正向单线中会期病变清洁妖术外科手妖术可改善阿兹海默专一性10年存活率达44%。
对于厚度阿兹海默高血压而言，在在病变外科手妖术正向中会期病变清洁妖术可改善10年无病共存率，但不改善阿兹海默专一性共存率；这或许与本试制极少入组290例厚度阿兹海默高血压，样本量太小不足以检借助于阿兹海默专一性共存率有关。或者，上述发现可能是由于高血压有前提条件亚病理启动时转回几率。
还需要进一步的研究者以更充份地理解厚度阿兹海默高危高血压在在病变外科手妖术正向中会期病变清洁妖术的潜在共存讨价还价。
在在病变外科手妖术组全体中会等总重量阿兹海默队列高血压的主要终点（阿兹海默专一性共存率得到改善）未超出，考虑到极少有20.0%的上述高血压经检测可从手妖术外科手妖术中会讨价还价，上述结果也就不令人惊异了。各个之外结果不一定令中会等总重量阿兹海默和在在病变阴性高血压中会观察到的共存改善和拿到连续性病变分期反馈的病理最主要性减色。
在在病变外科手妖术与中会危和高危临床表现阿兹海默政府机构的整合可令阿兹海默的外科手妖术领域面目一新，它可减少1期和2期阿兹海默的结节病异质性，可更好地定义3期阿兹海默的结节病异质性，均有亚组的在在病变阴性高血压可比病理检借助于病因拿到更好的各个之外结节病。
基于在在病变外科手妖术的分期反馈对于选取辅助外科手妖术的适应症高血压有并不最主要的含义。 MSLT-I 试制结果有力支持外科实践中会持续适用在在病变外科手妖术，并增强美国病理学会和外科学会的最新力荐。Morton 等人的文章未探讨在在病变外科手妖术应用于粗阿兹海默 (
这一试制或许可改变实践，它表明了对于阿兹海默特定高血压队列而言，连续性溃疡中会期选取和手妖术摘除对于得到分期反馈和改善共存的最主要性。
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编辑： 李林栋相关新闻
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