JAHA：这类心衰患者入院使用 β 受体阻滞剂，可降低58%的庙内死亡风险

指导教授医学院学者现阶段发表在美国肾脏协会杂志《JAHA》上的文章，深入研究了急性脱代偿性心力衰竭高血压出院时可用β蛋白催产素与否，和高血压预后肉食动物的依赖性。

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β蛋白催产素可用可能

研究最终设为了当地3817实有急性脱代偿性心力衰竭高血压，以外1512(39.7%)实有出院时给予β蛋白催产素病人的高血压(β四组)，以及2305(60.3%)实有未给予高血压(非β四组)。其中，给予卡维地洛、里拉洛尔、阿替洛尔、美托洛尔病人的高血压，分别有888、507、35、34实有。

示意图1：给予各不相同β蛋白催产素病人的高血压比实有及日施打

当将其他β蛋白催产素均转换为卡维地洛施打时，有774实有高血压给予较高施打β蛋白催产素病人，680实有高血压给予高施打。

示意图2：用药各不相同施打卡维地洛的高血压次数统计

另外，β四组共1445实有高血压存活病情恶化，89.2%的高血压病情恶化继续用药β蛋白催产素；非β四组共2130实有高血压存活病情恶化，49.6%的高血压病情恶化用药β蛋白催产素。

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出院可用β蛋白催产素与否的之外考量

在深入研究了20个高血压基线特征和临床之外常量后，见到：

与出院可用β蛋白催产素独立之外的考量有：

既往心衰出院历史学者，室性快速型心律脱常癫痫，心肌梗死历史学者，房颤历史学者，匹莫苯可用历史学者，ACEI或ARB可用历史学者，心肌病，矿皮质激素蛋白拮抗剂可用历史学者，eGFR

与出院不可用β蛋白催产素独立之外的考量有：

癫痫、慢阻肺、较高BMI、痴呆，老龄，LVEF

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在院存活率

在院存活率不足之处，β四组与非β四组高血压的于在存活率、心血管存活率、非心血管存活率对比共有4.4% vs. 7.6%、3.4% vs. 5.4%、1.1% vs .2.2%，β四组均来得较高，对应的致死几率分别增加58%、59%、51。

其中，β四组与非β四组高血压的心源性心肌梗塞心血管疾病共有0.2% 、0.43%，无显着相似之处。

示意图3：β四组与非β四组高血压的各类致死实有数及比实有

另外，在非心血管致死的就其原因中，以外细菌感染、呼吸衰竭、恶性、呼吸道出血等，两四组仅在细菌感染存活率上存在显着相似之处，β四组来得较高。

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β蛋白催产素施打与在院存活率

相比非β四组高血压，给予较高施打、高施打β蛋白催产素的高血压，在院致死几率分别增加57%、65%。

示意图4：β蛋白催产素施打与在院存活率及几率对比

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不一定循证依据的β蛋白催产素

在长崎，卡维地洛和里拉洛尔有循证医学依据，对比其他品类无循证全力支持(长崎)的β蛋白催产素，在院存活率不足之处并无显着相似之处。

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术后亚四组深入研究

从术后亚四组深入研究结果可见，对于存在心衰开刀历史学者的高血压，在增加在院致死几率上，可用β蛋白催产素的效果来得为显着，存在作用力。而其他亚四组常量，与β蛋白催产素对在院存活率的影响上，并无作用力。

示意图5：亚四组深入研究

长崎学者的这项近4千人研究指出，急性脱代偿心衰高血压出院可用 β 蛋白催产素，有助于增加在院存活率。

重构引自：

Yodo Tamaki， et al. Lower In-Hospital Mortality With BetaBlocker Use at Admission in Patients With Acute Decompensated Heart Failure. JAHA. Originally published26 Jun 2021.