病例求学：颈内动脉夹层1例

2021-12-20 01:23:27 来源:

近期，AJNR杂志刊登了如下一则教学内容病症。

病人女性，47岁，右背部疼痛、找到同侧霍纳氏综合症2天。

结合上图，考虑诊断为？

A. 颈静脉冠心病

B. 颅外脑膜瘤

C. 颈内食道过道

D. 迷走脑脑鞘瘤

答案：C. 颈内食道过道

图1.病人右眼上睑下垂、瞳孔较小。

霍纳氏综合症（图1箭头表为上睑下垂、瞳孔较小）和背部疼痛是颈食道过道经典的非缺血型征象。储藏大脑血流的背部食道过道是中年或中年病亡中病人的常见原因。

图2.颈食道核磁共振可见类似的“火焰”样内腔展现。

图3.头骨CT可见颅底高密度的菱形壁旁血肿。

血管壁核磁共振技术（DSA、MRA、CTA）可见类似的“火焰”样内腔展现（图2箭头表），头骨CT可见颅底高密度的菱形壁旁血肿（图3箭头表）。治疗上可予抗凝，如有堵塞血管壁等引起血流动力学发生变化的情况，应以介入治疗，以疏通血管壁。

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编辑： neuro210