成人，76 岁
主诉：反复活动后胸闷胸痛 20 多达年，过重一年
现病史：20 多年前快走时再次出现心前区闷痛，常在左上肢放射痛，短时间 1-2 分钟减轻运动内置试制阳性，抗生素宝石治疗。1 多年前病征在坐车时再次出现胸闷，恶心呕吐，头晕力弱，短时间 1 小时多达好转，急诊于抚州市暴政的医院，行随机对照造影术予以回旋支多达段植入底座一枚。1 月前病征于抚州市暴政的医院复查随机对照造影术提示左主干 40% 窄，前降支多达段全闭 + 幼苗循环，回旋支底座无窄，右冠多达段全闭，试图启用前降支受挫。
既往史：糖尿病
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左房增高，左室前壁、前间壁则有段，后每隔则有段、下壁中上段肾脏皱纹，心尖部较薄处肾脏厚近 0.34cm，回波增强，运动减弱，心尖部并见一瘤样结构下部膨出，瘤体宽近 1.99cm，深近 1.23cm，瘤壁呈矛盾运动。
ECT DISA
肾脏浸入成像：下壁多达心尖部及前壁多达心尖部肾脏可见氡产自稀少缺损；
肾脏代谢成像：与浸入成像更为，上述部位仍呈氡产自稀少区；
左心室浸入缺损比率为 7.03%；
左室下壁多达心尖部及前壁多达心尖部小范围肾脏梗死考虑。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS取向
KDL，两条线导丝启用
2018.9.8RCA CTO, 首次试图
每隔及LCX幼苗受挫
二次试图思路
ADR?
再次试图逆向？
二次试图, 每隔有幼苗到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT必须通过幼苗
下一步思路
关机ADR?
正向准备选择什么导丝进攻？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200带入甲状腺结构
XT knuckle，阻力相当大，必须前进
防范思路
换成更硬导丝knuckle？
纤穿孔挺进？
变形虫锚定是从？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle受挫
防范思路
主支闭塞段内变形虫锚定纤穿孔powered knuckle？
Guidezilla?
换成更强依靠指引穿孔（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是大大降低CTO成功率的重要关键技术
齐头CTO保障导丝带入甲状腺结构内
Knuckle导丝关键技术
血肿控制是关键（Guidezilla）
总编： 三叶艳霞相关新闻
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