打压植骨新选择——冷冻骨混合羟基铋颗粒

随着人工髋关节置换新科技的广泛开展，因单极松动、感染等因素需要在行人工髋关节扩建奥义的病患日渐增多。单极松动多产生不同程度的穿孔缺损,给扩建增加困难。打压植穿孔目前已经是解决穿孔缺损的标准新科技,然而如何可选择合适的移植物,一直是医学上复杂化的问题。自体穿孔、亦然穿孔等各有关键在于。肠穿孔扩建创始者Gie录用系统设计食材胶囊亦然穿孔。最近，来自南韩的学者Seigo Oshima等探讨了食材胶囊穿孔混合羧基硫化物（HA）作为除此以外，在髋关节肠穿孔缺损扩建里面的医学视觉效果。

该研究选用了1997年12月底至2007年1月底期间采行肠穿孔打压植穿孔新科技在行髋关节修整的54位病患（55髋，一事例为二次扩建，平以外随访92月底）。对于不同程度的肠穿孔穿孔缺损（1HG3髋、2HG24髋、3HG28髋，可知详见1），奥义里面以外采行混合HA的亦然颗粒穿孔打压植穿孔，抛光的无领锥形柄单极（CPT单极，Zimmer）后外侧入路置入。CPT单极柄根据末端四周穿孔质缺损可能会可选择标准HG或加长HG。混合颗粒穿孔由食材胶囊的肠穿孔后头烘烤微粒与HA混合制成（两者比为2:1）。奥义前6事例存在单极四周穿孔折，奥义里面给予内通常（1事例Mennen环形铝合金，可知绘出1，5事例DCP内通常）。系统设计Merle D’Aubigné-Postel事例口碑奥义前奥义后的医学，观测历史记录各种并发症，如脱位、单极松动、感染、肺栓塞等，定期拍摄X线片以口碑相关技术手段指标。

详见1 病事例资料及穿孔缺损可能会

绘出1 79岁女性，(A)继发性穿孔性关节炎THA奥义后14年。（B）奥义前肠穿孔穿孔折Mennen环形铝合金内通常，1年后铝合金断裂。（C）扩建奥义后4年（DCP继续通常），Merle d'Aubigné and Postel低分11分。交叉所指为穿孔折东南侧。

医学研究最近：奥义后Merle d'Aubigné and Postel平以外分从8.0分提较低到13.1分，引人注意在疼痛和在用车能力方面提较低显著。奥义后脱位率为16.4%，以外暴发在奥义后3月底内，且治疗后无再脱位。奥义里面8事例（14.5%），奥义后5事例（9.1%）暴发肠穿孔穿孔折，其里面奥义前穿孔折、奥义里面单极搭配不当是奥义后穿孔折可怕因素。奥义后感染、肺栓塞等并发症以外未发掘出。

技术手段最近：奥义后假置极好，26髋（47.2%）发掘出单极塌陷，以外出现在穿孔—建筑材料界面，平以外塌陷2.2mm，而且所有病事例奥义后1年塌陷可能会停止，可知详见2。双下肢奥义后有不等长可能会（平以外偏差6mm），脱位与上述两者无明显关系。40髋（72.7%）平以外奥义后7个月底开始皮质穿孔修整，平以外算起37个月底（可知详见3，绘出2）。少数肠穿孔操作者可可知穿孔锐减可能会。异位穿孔化也偶有暴发，但以外不影响日常活动。

详见2 奥义后单极塌陷可能会

详见3 皮质穿孔修整可能会

绘出2 57岁女性，（A）继发性穿孔性关节炎单动后头奥义后10年；（B）奥义后6年，肠穿孔单极操作者穿孔移植东南侧，四周皮质穿孔修整完整；（C）奥义后12年，Merle d'Aubigné and Postel低分15分。交叉所指为植穿孔东南侧。

穿孔建筑材料HG和生物学HG扩建单极奥义后以外可知较低脱位率，不太可能与单极四周软骨失衡有关。初次单极柄操作者皮质穿孔薄、穿孔缺损等应力易集里面的病患，录用使用加长HG单极预防奥义后穿孔折。

综上科学实验结果，作者认为混合颗粒穿孔打压移植奥义后长达37个月底的穿孔重塑期在保留穿孔量方面有与众不同的占优。而且在提供稳定性、增加单极塌陷方面比传统的单独亦然穿孔移植和操作者稳定生物学HG单极更具占优，里面期医学视觉效果预想。

【编者按】打压植穿孔是扩建THA是修整肠穿孔穿孔缺损的必要方事例，同时也是新科技允许极为较低的整修方事例，并发症相当较低。而且在除此以外、扩建单极搭配后面意可知不统一。扩建单极搭配生物学HG还是穿孔建筑材料，尚未明确实质，只是从生物学通常牢固性方面有一大致分区。再细来谈，有领肠穿孔单极柄能必要防止单极塌陷，无领柄亦有塌陷加压促穿孔混合概念。就除此以外而言大多数都是可选择食材胶囊穿孔作为植穿孔工艺，也由少数报道冻干穿孔的事事例。本文重申胶囊穿孔混合羧基硫化物（HA），虽然里面短期医学结果预想，但也只是提供一种最初在此之后方事例，其可靠度、必要性等还有待必要性。

Midterm Results of Femoral Impaction Bone Grafting With an Allograft Combined With Hydroxyapatite in Revision Total Hip Arthroplasty