手把手教程：高血压异常起源 Ross 手术攻略

主血内层反常会起源的翼状血内层（AAOCA）是仅指翼状血内层的一支或多支虽可追溯主血内层但侧面指甲或走形反常会，常会被认为与冠脉缺血，缺血性以及心源性猝死有关。AAOCA 病人将近占有 0.1%~0.2%，瓣膜二叶式斜视的病人几率较低。因其较为少见，之前对它的研究并不多。

仍然以来，Ross 妖术使病人免去瓣膜膜相加妖术后瓣膜愈合、内膜光、高血压的困扰，也避免了仍然抗凝的执著，相比较适用于年轻的育龄男士。虽然之前有人描述过 AAOCA 病人的 Ross 妖术，但由于病例过少无法囊括常会见的 AAOCA 种类，临床研究仅指导意义不大。

来自纽将近西奈山医学里面心心血管外科的 Pawale 客座教授等美联社了他们的 AAOCA 手妖术经验并发表在近期的 J Thorac Cardiovasc Surg 上。该美联社选取了在过往的 28 年里，570 位接受了 Ross 妖术的病人，将其里面 7 位 AAOCA 病人纳入研究，通过描述这类特殊的病人手妖术方式来说明 Ross 妖术完全适用于这类病人。

妖术式介绍

表 1. 7 位病人的基本上述情况、疾病特点及手妖术策略AAOCA: 主血内层反常会起源的翼状血内层；AI：瓣膜关闭不全；AS：瓣膜窄；BAV：瓣膜二叶式斜视；CX：镖支；LAD: 左边前降支；LITA: 左边胸廓内血内层；LM：左边都从；RCA：右边翼状血内层

1 号病人（所示 1），左边前降支可追溯右边翼状血内层，并走形于主血内层及肺血内层有数，讫左边侧胸廓内血内层的周期性地GameCube妖术来防止大血管挤出造成的翼状血内层动力性窄。

2 号病人（所示 2），右边侧翼状血内层可追溯左边都从，将之GameCube到增生肺血内层GameCube物的新右边冠窦上。

3 号病人（所示 3），镖支可追溯右边冠窦并沿无名冠窦走形，产物镖支时须小心以免伤害。

4 号及 6 号病人，左边右边翼状血内层紧邻，作为单个「盔」一起GameCube到一新右边冠窦里面。

5 号病人，左边都从斜视，可追溯右边翼状血内层，右边冠侧支储藏将左边前降支及镖支，将右边翼状血内层GameCube到一新右边冠窦，再以左边胸廓内血内层讫翼状血内层周期性地GameCube妖术。

7 号病人，右边冠侧面在低所在位置的左边翼状窦，将它GameCube到一新右边冠窦里面。

所示 1. A、B 病人妖术前冠脉 CT 三维重修见左边前降支可追溯右边翼状窦，并在主血内层及肺血内层有数走形；C 妖术里面可见左边前降支可追溯右边冠窦，走形于右边室灌入道后

所示 2. A 病人妖术前冠脉 CT 三维重修见右边冠可追溯左边都从；B 妖术里面可见右边冠可追溯左边都从；C 将右边冠重植于增生肺血内层GameCube物上

所示 3. A 病人妖术前冠脉 CT 三维重修见镖支可追溯右边冠窦并沿无名冠窦走形；B 妖术里面可见镖支可追溯右边冠窦，冠脉探针见镖支走形；C 右边冠及镖支以单「盔」基本概念GameCube

上述 7 位病人外妖术后第 1 天拔管，无并发症。7 天内出院，出院前批示心超未见相比反常会。所有病人外无心肌缺血体现，平外随访 7.8 年，无一病人因须重修血管而讫二次手妖术。

注意事项

该文还个人了一些妖术里面的细节处理。当左边右边翼状血内层侧面不等合适，但没有足够的相邻内层来制作两个单独的「盔」分别GameCube时，可以将它们作为一个「盔」一起GameCube到增生肺血内层里面最大的窦上，并旋转增生肺血内层都从来与之更好的寻常。

产物肺血内层都从时注意动作轻柔，以免伤害左边翼状窦反常会来源的右边翼状血内层或右边冠反常会来源的左边前降支，因后者走形于肺血内层干前。

讫主血内层切开妖术时切口应将尽可能高些，以免伤害侧面低的右边翼状血内层。

为避免伤害反常会可追溯右边冠的镖支，因其沿无名冠窦走形，在讫主血内层横断切口时应将避免横跨至无名冠窦，另外须将它从主血内层内层上沿无名冠窦小心产物，且腰椎缝时不要穿透主血内层内层，增生肺血内层干腰椎加强缝时也不要太厚。

只用以下方法确保翼状血内层腰椎利于：⑴运用冠脉探针；⑵直视下逆讫灌注停跳液；⑶妖术里面讫经十二指肠心脏超声检查。

第 4 号和 6 号两位须讫周期性地GameCube妖术的病人，运用左边胸廓内血内层周期性地GameCube来确保血管的仍然利于，翼状血内层的启动时寻常不会相比影响侧支开放时有数。瓣膜相加或植物体相加的病人，若须讫多支血管的重修来防止缺血性脑溢血，常会先讫生物瓣膜或植物体相加+冠脉周期性地GameCube妖术，先末期讫螺栓瓣膜植入妖术。

综上所述，对 AAOCA 病人讫 Ross 妖术是安全的，妖术前须翼状血内层造影，并针对相同病人的冠脉斜视上述情况实施群体可行性。

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