肾黏液样小管状和梭形细胞癌合并多发椎体分散一例

病患男，28岁。2个月当年无轻微诱因下显现缠背部疼痛就医于当地医院。缠椎MRI必：胸部缠椎多发颈椎及附件软颚骨破坏，重新考虑恶特质颚骨不太可能，转到瘤待回避。为求全面看病数日后来我院就医。病患既往无胆石，无尿频、尿急、尿痛等头痛，身体管状况良好。不依颈部活体绝技，流行病学免疫反应组织化学结果提必小肠脏视网膜特质转到不太可能特质大。 CT健康检查显必左方小肠上极上标傲，大小将近31mm×26mm，平扫方形等低量，提颇高照相视网膜期轻度精进，肌肉组织期精进较视网膜期轻微（示意图1）。MRI健康检查显必左方小肠上极见一类圆形间歇性接收机傲，T1WI方形再加低接收机，T2WI方形再加颇高接收机，DWI方形轻微颇高接收机，范围将近29mm×23mm，提颇高照相溃疡接收机仍要表面（示意图2、3）。附见：所见颈椎内见多发结节样间歇性接收机傲，提颇高照相方形之外壁精进（示意图4）。左方小肠上极上标，重新考虑恶特质。针头及流行病学：CT驱使下左方小肠结节针头活体。流行病学诊疗：“左方小肠针头”视网膜巨噬细胞；也恶特质，紧密结合免疫反应组织化学，重新考虑分泌物样小柱管状和梭形巨噬细胞乳癌（示意图5）。示意图1A～D为CT平扫、视网膜期、肌肉组织期及延误期示意图形。A.必左方小肠上极结节，平扫方形等低量；B.必视网膜期之上皮细胞部轻度精进，都由精进不轻微；C、D.肌肉组织期及延误期必结节渐进特质精进；示意图2A～D为MRI平扫、视网膜期、肌肉组织期及延误期示意图形。A.必左方小肠上极结节，T1WI方形再加低接收机；B.必视网膜期；C、D.肌肉组织期及延误期必结节渐进特质精进；示意图3A～CA.T2WI方形再加颇高接收机；B.DWI方形轻微颇高接收机；C.ADC方形轻微低接收机；示意图4A、BA.冠管状位T2WI可见颈椎多发间歇性接收机傲；B.提颇高照相颈椎病变方形之外壁精进；示意图5流行病学诊疗为“左方小肠针头”视网膜巨噬细胞；也恶特质（HE×100） 争论 小肠分泌物样小柱管状和梭形巨噬细胞乳癌（mucinous tubular and spindle cell carcinoma，MTSCC）是一种较罕见的低度恶特质小肠视网膜，由Ordonez也就是说1996年首先美联社推测。2004年WHO泌尿系统和男特质阴茎分类学副司令其确定为一种一新小肠巨噬细胞乳癌亚型。该病好常为未成年女特质，发病年龄17～82岁，平均53岁。多数病患无轻微多种不同症管状，药理学上常为碰巧推测，其余部分病患可有胆石、溃疡、反复的泌尿系统接种和小肠结石等显出。类似于的MTSCC通常仅限于小肠脏，鲜有病变、颚骨和胃转到的美联社。 底片学显出：CT平扫多以等量为主，显出为单发实特质溃疡，设于小肠更全面内，多设于小肠内，少其余部分突出于小肠更全面之外，量较表面，常以有点、片管状病变，小片肿胀或囊变水肿等。提颇高照相视网膜期精进总体较低，肌肉组织期及延误期溃疡渐进特质精进，但仍低于正常的小肠更全面。因此小肠更全面期的底片显出对于MTSCC的诊疗有重要意义。MRI像上T1WI方形等接收机或低接收机，T2WI接收机因其实际上组分不同而变化不一，多数可在T1WI及T2WI仔细观察到周围有之外壁低接收机。 筛选诊疗： （1）其他多种类型的小肠巨噬细胞乳癌。透明巨噬细胞乳癌：该恶特质总体较颇高，常眩晕囊变水肿、肿胀等，提颇高照相视网膜期轻微精进，肌肉组织期不断减退，两者筛选较易。嫌色巨噬细胞乳癌：平扫量及接收机一般较表面，精进也较表面，易显现病变，较少再次发生肿胀、水肿、囊变，精进多显现在视网膜期、肌肉组织期，延误期再加减退。集合管乳癌：平扫量仍要表面，精进总体也不颇高，但其恶特质总体颇高，常方形浸润特质栖息于，累及小肠盂、小肠周，病变及远处转到亦常见。管状乳癌：较易肿胀，而MTSCC肿胀较少。 （2）良特质小肠。血管平滑肌脂肪瘤：CT可见脂肪量，MRI可见脂肪接收机；提颇高照相为富血供，早期精进，一段时间内长。嗜酸巨噬细胞腺瘤：可显出为边界清晰的实特质结节，中等精进，肿胀、水肿少，其余部分中心可见星管状瘢痕和轮辐管状精进。MTSCC是非常少见的低度恶特质，CT及MRI提颇高照相视网膜期、肌肉组织期持续特质精进，但仍低于小肠更全面的精进方式不太可能对其诊疗有重要重要性。由于对MTSCC的认识不足，底片学诊疗更易，其可靠诊疗仍须要依赖生理学健康检查。 原始原文：林江南,荣茂盛.小肠分泌物样小柱管状和梭形巨噬细胞乳癌更名多发颈椎转到一例[J].药理学放射学杂志,2018(04):585-586.