简便闭气不简单，这是在丁香轩公众号里面老生常谈的事。今天再次跟大家强调一下。
早先我一直强调换气正弦波对于机械透气的重要意义——可以安然无恙弊端。
简便闭气之所以称作简便，是因为它构造简单，但因为它不不太可能提可让换气正弦波可让大家捕捉到，所以简便闭气的弊端难于于被发现，因而造成严重后果。从这个角度来感叹，简便闭气一点不简便，比普通的换气机更易于造出弊端。因此我时会感叹，简便闭气是最复杂的换气机。下面感叹几个重要的弊端
如何用于简便闭气全站气道
在病人没多久换气停止，等候护士口内腔冠状动脉前，需给病人箍面罩，连接简便闭气进行机械透气。很多同事在这一步就牵涉到了致命的失误，造成机械透气单方，病人幸存者。全站气道第一步是坐上颌骨可避免舌后跌落，在我了当到科从前早先，我一直是用于错误的方式坐上颌骨的，如下简述。
正确地的坐上颌骨方式不是坐下巴，而是用弓指放在上颌骨骨上颌骨下角后方，用劲将上颌骨骨往前推，使得病人过渡到「下牙垫牙」的反颌状态——这是课本上没的知识点。如下平面图简述。
正确地的坐上颌骨方式非常费劲，如果不是一名擅于的护士，一个人是未能同时顺利进行箍面罩，坐上颌骨，槌接球的社时会活动。必须如上平面图简述由五人各种类型负责箍面罩坐上颌骨，另五人槌接球。
如果坐上颌骨方式不正确地，简便闭气又是一台带有监测功能、好像换气正弦波的换气机的话，换气机应有时会肯定到「低呼造出潮气量」案发后。从而可避免其他用户在错误的道路上越走越远，及时寻找透气严重不足的原因。
简便闭气的负面影响案发后按钮
简便闭气的负面影响案发后如下平面图简述，大多为 60 cmH2O。意思是如果气道负面影响多达 60 cmH2O，简便闭气时会开启按钮式的排气阀排造出气体，借此可避免过低的负面影响造成病人气压伤。但是此时简便闭气不想像换气机那样案发后高亮气道压升低，而且接球还可以槌得动。
下面行一个值得肯定，机械透气的病人因为痰毛细阻塞口内腔导管，造成换气机必须为病人送气，换气正弦波如下平面图简述，换气机肯定到负面影响过低、潮气量过低案发后。
如果是看不懂换气正弦波，不想到怎么执行换气机案发后的同事，不太可能就时会立即用简便闭气替换掉换气机进行透气——这是一个多见的不短时间反常。这时用简便闭气时会肯定到这样的状况，接球槌得动，其他用户误以为简便闭气在短时间社时会活动，而且还没案发后——简便闭气当然不想案发后——继续用于简便闭气。但实际上病人气道梗阻没毕竟的缓解，接球槌得动不是因为气体进入了病人的肠胃部，而是因为气体从排气阀漏掉了。
对于简便闭气的按钮式排气阀，通过下压顺时针滑动可以将其关闭，也就是无论多低负面影响，多达 60 cmH2O，气体都不想从排气阀漏掉。这个擅于需握有。
简便闭气的零件弊端
简便闭气的活瓣是可以拆卸消毒的，在移走的反复中都不太可能肯定到弊端，把活瓣装反，或者活瓣安装不到位，如下平面图简述。这样拼装的简便闭气时会肯定到坏掉、推进力低的弊端，造成病人透气严重不足造成严重后果——还不想案发后。
下平面图是取下的简便闭气的零件。
下平面图是在安装反复中都活瓣位置不到位，过渡到一个区别于「三尖瓣」的形状。
下平面图是短时间的活瓣形态，区别于「二尖瓣」。
很多简便闭气一用很多年，接球易于因破损肯定到难于察觉的裂痕，用于时诱发坏掉，或多或少造成病人透气严重不足。因此对于简便闭气的探测是必须握有的擅于。分 3 步
1. 下压顺时针滑动排气阀按钮，关闭排气阀；
2. 封住透气口内，抬升接球，此时接球应当是挤不造出的，否则时会肯定到坏掉，如下平面图简述
3. 松开透气口内，用弓对着衬垫口内，槌接球，捕捉到槌接球时推进力是否大，透气口内吹造出的雨够不够强，如下平面图简述
这第三步是比较表象的探测法则，未能量化，大家需多唱歌才想到短时间状况下的简便闭气推进力应当多低，雨应当有多大。
简便闭气的机械透气来进行和参数设置
简便闭气每一次透气，静音时间由谁决定？当然是其他用户，不是病人。因此简便闭气每一次透气都是「控制透气」。
是不是每一次病人的前提换气都需用于简便闭气送气？不见得。因为简便闭气透气的振幅每分钟 15-20 次，剩余的病人前提换气，简便闭气不想获取支持，这些前提换气静音时间当然由病人自行决定。因此简便闭气不是各种类型设计/控制透气来进行（A/C）。那么他就是控制透气+前提换气来进行——V。如果每次其他用户未能跟病人的换气保持一致不间断的话，那么就把 V 中都的 S（不间断）去掉，IMV 来进行。
用于简便闭气时需肯定，换气振幅必须较慢，不用多达 20 次/分，潮气量必须大，一只弓槌就行，不用两只弓，尤其是针对 COPD 的病人。而在实际中都抢救病人的不安时刻，很多同事时会不前提的「竭尽全力」槌接球，这不太可能时会造成病人内源性 PEEP 升低，影响归来心小腿，造成病人心排量严重不足、幸存者，这个反常叫「肠胃时序所致衬垫」。此时简便闭气是不想案发后高亮「换气振幅过较慢、气道反观低」的。有兴趣的同事可以翻查这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报道。
不太可能大家看到这里依然觉得简便闭气还是很「简便」，但是对于上面讲到所有知识点，都是意指想像的、血的教训，有牵涉到在骨科的，有牵涉到在普外科的，有牵涉到在 ICU 的，也有牵涉到在非 ICU 的，最后的结论基本都是「病人死于原发病很重」，而不是死于「简便闭气用于不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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