评论:ProDisc-L全膝盖置换术 vs 环状植骨椎间融合术

2021-11-22 04:24:16 来源:
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在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等发表了一项均肋肩胛骨置换术 VS 均椎数间糅合术(在不依股肩胛骨外环样肩胛骨糅合术+后路椎弓根链条椎数间糅合术)为时5年的随访深入研究结果(学术论文详情请戳这里)(由肩胛骨科zhanghaishen匿名编译的学术论文简要版请戳这里)。深入研究纳入TDR症状161举例,均椎数间糅合术症状75举例,术后5年的大体上随访领军81.8%,其中的均椎数间糅合术症状随访领军74.7%,TDR症状随访领军约85.1%,但只有约72.9%的症状完毕某类随访。对两组症状的ODI,VAS,SF-36,神经功能状态等同步进不依两组数间相当,发现上述指标两组数间无显著区别。

TDR两组的屈伸ROM在术后2年及5年时必需维持相一致(2年7.7±4.7,5年7.2±4.1),约91.9%的TDR症状给与文学运动节段的延续。在TDR两组不能自发的糅合遭遇。然而,深入研究中的接近1/4的症状再度不能完毕某类的随访。

此外,TDR两组不曾新闻报道异位肩胛结节的遭遇领军。迄今为止已是TDR术后人工肋肩胛骨一处其后出现异位肩胛结节,限制肋肩胛骨节段数间的文学运动的病理新闻报道。Guyer等新闻报道约18.9%的使用Charite人工肋肩胛骨不依肩胛骨盆TDR的症状术后5年会激发文学运动功能的受到限制(

另一个肋肩胛骨长期置换术后需重视的难题是人工肋肩胛骨的再度,人工肋肩胛骨的再度等情况可通过某类或相应节段再动手术确定。在本新闻报道中的,3举例TDR症状其后出现人工肋肩胛骨分块,所有分块除此以外遭遇在术后3月内;2举例TDR症状其后出现人工肋肩胛骨浮起。而在糅合两组,术后5年的糅合领军为95.8%,不能症状其后出现分块或浮起。13举例(8%)TDR症状及9举例(12%)均椎数间糅合症状在术后5年时需其后在同一节段动手术;13举例TDR再动手术的症状,2举例是因为“再加创伤”导致聚乙烯的分块,3举例症状因为动手术电子技术或许其后出现人工肋肩胛骨的再度,8举例症状术后仍长期存在停滞肿胀,需其后动手术同步进不依辅助内单独。

该文新闻报道肩胛骨盆TDR和习惯开放的均肋肩胛骨糅合术相较并不能特别的占优势。迄今为止TDR动手术术后否能延续椎数间文学运动节段的文学运动功能延续仍需有利于深入研究。对肩胛骨盆退不依性病变的症状而言,糅合或肋肩胛骨置换都是可以可选择的术式。

编者表示:

我们明天Ziewacz博士对我们学术论文获取的重视和表示同意。

迄今为止已是的文献新闻报道肋肩胛骨术后随访领军约在43.4%到68.3%约数。对于本深入研究能达到81.8%的术后随访领军我们十分满意。尽管某类随访领军只有72.9%,但该比举例和既往深入研究相较仍所处极高水平。

HO是迄今为止颈椎肋肩胛骨置换术不会忽视的一个难题。在腰肋肩胛骨置换术后的症状中的,Gurer等新闻报道计肩胛骨盆文学运动度减少3度计算有意义的肩胛结节遭遇领军,约15.5%症状其后出现垂直肩胛结节;而计减少5度计算,约18.9%其后出现垂直肩胛结节。使用ProDisc-L同步进不依均肋肩胛骨置换术的症状术后HO遭遇不曾有大规模的病理新闻报道,McAfee评定IV级的HO症状在ProDcis-L置换术后随访5年中的不曾发现,这和Charite类型的肋肩胛骨有所不同,则可能是因为ProDisc-L型肋肩胛骨放于电子技术及内在的机械商业活动属性和Charite不同。

真正和人工肋肩胛骨质量或许相关的器再度领军是十分少见的。3举例高达3mm位移的ADR症状和2举例高达3mm沉降的ADR症状人工肋肩胛骨再度的或许更多的动手术者放于电子技术的数间的关系。术后5年,肋肩胛骨和均椎数间糅合术的几领军必需类似(93.2% vs 93.3%)。2举例症状其后出现非生理性的不必要负荷而导致人工肋肩胛骨的再度而需其后动手术。

我们完均同意Ziewacz博士的观点,即对段式段肋肩胛骨退变其后出现腰部肿胀而保守用药强制执不依的症状可选择糅合或肋肩胛骨置换除此以外是可以接受的术式。需补充的一点是同样的这群症状,其某类的深入研究仍然有初步结果,均肋肩胛骨置换术对症状术后比邻节段的肋肩胛骨退变有一定的保护作用。

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编辑: 童勇骏

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