慢性难愈性伤口有新招：时有充质干细胞疗法

经常连续性内分泌状态下，民有数组织损伤则会开启伤口的联级质子化。当依赖于有数歇连续性病理情形如糖尿病、缺氧、营养不良时，损伤伤口过程被再次出现，形已成慢连续性难愈连续性另有伤，造已成严重感染、民有数组织坏死，消耗大量医疗教育资源。理想的损伤伤口可知细胞再生，回复原有结构和特连续性。

既往慢连续性难愈连续性另有伤多采用转至了细胞涂料的，如人工毛发 Apligraf、Theraskin。人工毛发内含有已成肝细胞和角质细胞，富含各种细胞突变及生长突变，能刺激陈旧连续性另有伤开启伤口质子化，另另有使另有伤疏林，能增大结痂形已成进而增大瘢痕形已成及色素沉着。

然而，人工毛发在临床分析方法中的运用视觉效果不理想，对于慢连续性另有伤伤口率只有 35%～56%。于是，有学者设想采用胚胎临床，胚胎不具备不具备自我升级以及多向转变的潜能，能分泌多种细胞突变以及生长突变，提供了民有数组织再生的必需。来自英国的 Sorice 医生等编订了现收尾的慢连续性难愈连续性另有伤的胚胎临床，简单介绍了各种胚胎其产品的运用情形，于 2016 年 9 月的 PRS 上发同上了一篇综述。

迄今胚胎的创伤治疗运用较多的是有数充质胚胎（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种已成体胚胎，分布于肌肉、肝脏、脂肪等多种民有数组织，迄今 MSCs 尚无国际上的分子生物学标志，根据国际胚胎治疗协则会的定义：贴壁生长；理解 CD73、CD90 和 CD105，不理解 CD34、CD45、CD14、CD19 和本能肝细胞抗原-DR；体另有可抑制转变为人体内、已成骨细胞和软骨细胞。MSCs 的多向转变潜能及正对面分泌效应，能向毛发细胞转变并积极参与伤口质子化的各个收尾（图 1）。

图 1 MSCs 治疗基于多种机制：对损伤和炎症手部的整合，移除和转变为原有的细胞，释放正对面分泌突变如民有数组织修复突变、静脉生已成素、免疫调节突变。

MSCs 胚胎临床中的最常见于的涂料为人内膜的羊薄膜-绒毛薄膜民有数组织，其含有丰富的 MSCs 胚胎且供体较易于利用，迄今有数以另有一些公司（同上 1）。

同上 1 市场上依赖于的人内膜比如说 MSCs 胚胎治疗其产品 EpiFix（供应商：英国 MiMedx 日本公司）涂料比如说于失水羊薄膜-绒毛薄膜，细胞无活连续性，其产品以投影支架为结构，内含生长突变、细胞突变和多种细胞另有基质蛋白，能引诱 MSCs 在另有伤的聚集、移往及增殖。Grafix（供应商：英国 Qsiris 日本公司）涂料源于冷藏羊薄膜，保留新鲜的羊薄膜已所含如已成肝细胞、MSCs、上皮细胞。上述胚胎其产品在RCT分析方法中的，都说明了能明显促进慢连续性难愈连续性另有伤的伤口。

迄今胚胎临床仍是新型临床，Sorice 医生等设想 2 个关于胚胎治疗的未来则会：

（1）对于治疗慢连续性难愈连续性创口，哪一种胚胎集合起来可加速创口伤口同时增大瘢痕形已成，且易于利用？

既往曾有分析方法对比自体比如说（BM-MSCs）和脂肪民有数组织比如说（ASCs）的 MSCs ，两者的核苷酸组和蛋白质组有 18% 的关联连续性，分析方法核苷酸相关的基因辨认出两者有 13.2% 的差可称。在免疫调节方面，ASCs 糖皮质激素视觉效果少于 BM-MSCs，但是无法辨别这些关联连续性对于的影响。

另另有，不同的细胞提取、培养、处理运用也和胚胎集合起来之有数的差可称有关。此另有，关于可用自体或可称体比如说的胚胎仍不具备质疑。最初分析方法视为 MSC 不具备免疫特权的特连续性，不消除免疫质子化，所以视为可称细胞核的胚胎托运用价值较大。但迄今证词说明了，可称体比如说的 MSCs 意味著是免疫厌恶的低速较慢，自体胚胎的更好。因此，笔者视为需要理清 MSCs 发挥治疗抑制作用所需的行政处分，才能知道可称体胚胎需要在体内存活多久才能发挥治果。

（2）如何将胚胎输送至损伤手部？

静脉注射是胚胎临床常用的给小儿方式，但是 MSCs 注射后则会肺微循环停滞。迄今较推荐局部运用，如局部注射、喷雾给小儿、可用投影支架等等。

综上所述，胚胎治疗是安全、有效地的，可通过增加 MSCs 聚集于另有伤，使陈旧连续性另有伤重新开启经常连续性伤口质子化。虽然迄今还有许多难题待解决，但其在慢连续性难愈连续性另有伤治疗中的优势是肯定的，随着运用不断改良，胚胎临床或将已成为慢连续性另有伤的治疗标准。

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