分享：我主刀的第一例年长乳腺发育手术

这是原作者主刀的第一例异性恋上皮细胞发育移植手术，看着病人顺利完成移植手术，无任何中风，满意回家，原作者心中的成就感客满，喜悦之情抑制不住，特在白花园的平台上回馈。

同时与大家回馈自己体悟到的移植手术警惕全面性，以及一些改进的直觉，希望能对大家有所帮助。

健康状况简介

病人，异性恋，20 岁，因「右胸部大便 2 年」来诊。查体见右侧胸壁区域内凹陷明显，可触及附属物增厚并有结节。

病人夏天不敢光膀子、游泳，心理压力大。且病人已成年，区域内附属物一般不时会再行萎缩治愈。

综上信息，拟予局麻下移植手术动手术病变的附属物。

移植手术步骤

请看表列出组三幅：

1. 术前三幅片

2. 局麻，科室移植手术

移植手术情形描述：

前 50 分钟，电刀下步步为营，仅仅是以此移植手术，上及外向外上皮细胞组织便于漏出；

处理内及下向外时，空间过小，电刀没有人法操作，左手拇指及手掌牵拉附属物，左手触摸很窄，有条索状筋膜绷紧，使用薄剪刀，加入附属物组织剪刀绷紧的筋膜，10 分钟差不多，骨头完全加下，也是以此操作，钳子操作时无水肿。

考虑水肿极少的缘故有两个：其一是提前施用了胺类清水，其二是 scarpa 筋膜很窄内无明显肺部。

3. 骨头取出，区域内纱布填塞止血（其实没有人水肿）

4. 骨头蛮大的，基本动手术，最大径有 10 cm

5. 两处的水管，静脉间断缝合，包扎

6. 第 2 天捉住的水管，第 4 天第一次换药，阴唇复合物无缺血表现，静脉无积液

有人提出同样外下凹陷是否时会更是美感些，原作者的经验是如果有别于 外下凹陷，内上向外时会很难受控。

不知各位医生所谓更是好的凹陷的取得成功，赞许Twitter回馈。

7. 随即包扎，出院。

三大全面性

1. 分HG

从病因的角度，可分为初恋期性、老年性、病理性；

从病因上，可分为男人HG：外观是初恋期少女；弥漫HG：上皮细胞圆形弥漫性病变肥大；腺瘤HG：圆形孤立的结节，需与前列腺癌辨认。

分HG初步决定治疗设计方案。

2. 移植手术基本要求

两个目标：下降胸部凸显的体积和去除如此一来的脸部。

凹陷要求：美感且适于术中的漏出。

3. 移植手术方式同样

下降胸部体积的方式：单独动手术、其实吸脂、二者融合。

举例来说，初恋HG、腺瘤HG大多数是单独动手术；弥漫HG、老年性可以其实吸脂或者二者融合；男人HG大多数能够二者融合。具体设计方案，能够个体化设计。

问题与解答

1. 似乎附属物好大的好像，那么小的侧边怎么取出来的？

异性恋上皮细胞直径约大，但是很薄；阴唇旁的半圆形凹陷，刚性太大，所以可以取出来。

2. 楼主在加及阴唇复合物前部时，掌握厚薄程度有什么技巧？太薄易坏死，太厚不样子不干净。

个人经验：为了保证体液仅供给，凹陷不宜过长，比如之比 1/2 圈；阴唇复合物的保护，在动手术前部附属物时，保证附属物表明的光整，不要凹进或凸出，这样阴唇的基地也是平整的。术后包扎也得警惕，阴唇不可以有压迫的。

3. 的水能否也从凹陷引出？这样继续做可以少一个凹陷。

外科的水的原则，不建议原移植手术凹陷的，比如甲状腺、开刀阑尾术后等；推论经凹陷的水，凹陷术后愈合就不理想了。

4. 施用点的同样方面有什么经验？

施用部位在 Scarpa 很窄，如下三幅所示。

三幅示 Scarpa 筋膜向上延伸到胸壁，分作前后两层包围上皮细胞。附属物间拥护肌腱（Cooper 肌腱）纵贯上皮细胞，包绕附属物和脂肪组织，提仅供拥护结构

5. 凹陷位置的同样

原作者同样的是阴唇下方凹陷，无论如何是这样的凹陷下移植手术操作更是简单不方便。也有人推崇阴唇下方凹陷，如下三幅所示：

那么，问题来了，你更是赞同同样哪一个？无论如何是什么？赞许文末Twitter争辩。

表列出是站友 @yao_130 的观点，仅仅供参考：

因为阴唇气管血仅供主要由胸一侧气管谱系及胸廓内气管穿支仅原材料。胸廓内气管第 2～4 肋间肺部穿支与胸一侧气管的阴唇支分别从阴唇上、内方和外下方经附属物小叶两者之间到达阴唇基底部，然后在上皮细胞导管间直通仅原材料阴唇。

胸廓内气管肋间穿支和胸一侧气管谱系的基岩附属物穿支在静脉形成广泛吻合，特别是在阴唇下形成气管络, 由此络发出谱系仅原材料阴唇。所有为了预防术后 NAC 坏死，多有别于还阴唇下凹陷。

本文转自白花园间公司微信公众号：普外间隔时间，原作者：佛山市禅城中心医院普外科邢海涛，感谢代理商特许。